其癥狀主要是由于脊髓前中央動脈的血供完全或部分受阻而產(chǎn)生的脊髓損害癥狀。發(fā)病以頸膨大為多見,臨床上主要有如下表現(xiàn):
1.運(yùn)動障礙
脊髓前中央動脈完全阻塞時,由于其供應(yīng)脊髓前2/3部分,因此導(dǎo)致軟化而出現(xiàn)病變以下部位癱瘓。如發(fā)生于頸段,一般是下肢重于上肢,此乃由于分布于下肢的傳導(dǎo)束較為表淺之故。部分阻塞者則呈現(xiàn)肌力減弱。
2.感覺障礙
主要為病變以下溫覺與痛覺消失或減弱,但深部感覺與識別覺大多正常。
3.反射改變
病灶以下部位淺反射消失,深反射亢進(jìn),并出現(xiàn)病理反射;如出現(xiàn)髕陣攣或踝陣攣則表明受壓程度較重,應(yīng)及早采取有效措施。
1.病史
多有頭頸部外傷史或頸椎長期屈曲史,并注意有無脊柱或心血管疾患等,均應(yīng)詳細(xì)詢問。
2.臨床特點(diǎn)
受累部位以下以痙攣性癱瘓為主,可伴有感覺分離征。如血管受累范圍向下波及圓錐及馬尾段,則呈現(xiàn)弛緩性癱瘓。
3.奎氏試驗(yàn)
單純因血管受阻所致者,一般無阻塞征象。
4.影像學(xué)檢查
X線平片或CT、MRI等圖像上多顯示患節(jié)椎骨矢狀徑狹小,椎體后緣有髓核脫出或骨刺形成征。個別病例可選用脊髓磁共振影像技術(shù)(MRS),可全面了解脊髓受累狀態(tài)。
5.選擇性血管造影
有條件者可行此項檢查,可發(fā)現(xiàn)阻塞的部位及范圍等,不僅有利于診斷與鑒別診斷,且對手術(shù)部位的選擇具有重要作用。