一、癥狀
1.潛伏期 一般于接觸松毛蟲或其污染物1～3天后發(fā)病。個(gè)別患者潛伏期較長(zhǎng)，最長(zhǎng)可達(dá)48天。
2.全身癥狀 患者全身癥狀大多較輕，或沒有全身癥狀?？捎邪l(fā)熱，多在37.5～38.5℃之間，個(gè)別可達(dá)39℃。此時(shí)可有畏寒、頭痛、頭暈、全身無力及食欲減退等癥狀，并于2～3天后漸消退。區(qū)域淋巴結(jié)腫大，可移動(dòng)，有壓痛，于起病后10～20天時(shí)逐漸消退。局部皮膚一般無潰破。
3.局部癥狀 身體暴露部分容易發(fā)病，這與直接接觸有關(guān)。最常見的發(fā)病部位是手、足、腕、踝等處，但也可發(fā)生于頭頸、眼、耳郭、胸、脊椎旁、臀部及會(huì)陰處，少數(shù)患者可蔓延至全身。根據(jù)病變的侵襲范圍和表現(xiàn)形式不同，一般分為以下四型：
(1)骨關(guān)節(jié)型：本型發(fā)病率較高，占55%以上，且危害大，若治療不當(dāng)，常易殘留功能障礙，甚至導(dǎo)致病廢。其發(fā)病部位多為四肢顯露的小關(guān)節(jié)骨端。以單關(guān)節(jié)發(fā)病較常見，且不對(duì)稱，僅30%的患者為多關(guān)節(jié)發(fā)病，或表現(xiàn)為一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀消退后，另一關(guān)節(jié)又發(fā)病。表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和功能障礙。有時(shí)疼痛嚴(yán)重難忍，可呈持續(xù)性刺痛;有時(shí)呈陣發(fā)性加劇，夜間尤重，影響睡眠。局部呈非凹陷性腫脹，關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體腫脹。表面皮膚潮紅，溫度升高，局部有甚敏感的壓痛點(diǎn)。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。本型患者常有全身癥狀及區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。大關(guān)節(jié)出現(xiàn)的癥狀一般比小關(guān)節(jié)重。病情常遷延數(shù)月或數(shù)年，約有1/5的病例有復(fù)發(fā)傾向。本型在后期可形成關(guān)節(jié)畸形強(qiáng)直，并伴有關(guān)節(jié)近側(cè)肌肉萎縮，以致嚴(yán)重影響功能。
(2)皮炎型：較前者少見，僅占25%左右，局部表現(xiàn)為灼熱、奇癢、疼痛，多發(fā)生于四肢暴露部位，如手、足、指縫等處，少數(shù)發(fā)生于頭或軀干。局部皮膚溫度升高、潮紅，以不同類型的斑丘疹為主。有的似蕁麻疹，患者指縫間可有水皰。皮疹多呈簇狀或片狀密集分布，不對(duì)稱。1/3的病例有局部淋巴結(jié)腫大。經(jīng)治療后，于2～5天內(nèi)退疹痊愈;少數(shù)病例可遷延數(shù)月，形成慢性皮炎。一般無全身癥狀，且少有復(fù)發(fā)者。局部可殘留皮膚色素沉著;局部搔抓可使病變擴(kuò)大，或繼發(fā)感染。
(3)腫塊型：發(fā)病率最低，約占5%，常在四肢或腰骶椎兩旁及會(huì)陰部形成局部硬結(jié)，伴疼痛，無明顯邊界，以單發(fā)為多。腫塊逐漸增大，于10～30天達(dá)高峰，隨后液化，有波動(dòng)。局部穿刺可抽出黃綠色黏稠的膠狀液，或呈血性。抽液后局部癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。穿刺液培養(yǎng)常無細(xì)菌生長(zhǎng)。此型多伴有較重的全身癥狀，病程較長(zhǎng)，為1～3個(gè)月。
(4)混合型：為上述三種類型的不同形式的合并存在，占總數(shù)的5%～15%。視地區(qū)不同，感染次數(shù)不同，其比例可不一。
二、診斷
一般多無困難。在暴發(fā)性流行季節(jié)和地區(qū)，可根據(jù)松毛蟲及其污染物接觸史，以及皮膚、骨關(guān)節(jié)的局部表現(xiàn)，作出診斷。
