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松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎(松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
60%(對(duì)癥治療為主)
多發(fā)人群:
20-50歲的青壯年
發(fā)病部位:
全身 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
肌肉萎縮 斑丘疹 關(guān)節(jié)積液 關(guān)節(jié)畸形 代償性腰椎前凸
并發(fā)癥:
皮炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科 中西醫(yī)結(jié)合科
治療方法:
藥物治療、對(duì)癥治療、物理治療

松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀?

  一、癥狀

  1.潛伏期 一般于接觸松毛蟲或其污染物1~3天后發(fā)病。個(gè)別患者潛伏期較長(zhǎng),最長(zhǎng)可達(dá)48天。

  2.全身癥狀 患者全身癥狀大多較輕,或沒有全身癥狀??捎邪l(fā)熱,多在37.5~38.5℃之間,個(gè)別可達(dá)39℃。此時(shí)可有畏寒、頭痛、頭暈、全身無力及食欲減退等癥狀,并于2~3天后漸消退。區(qū)域淋巴結(jié)腫大,可移動(dòng),有壓痛,于起病后10~20天時(shí)逐漸消退。局部皮膚一般無潰破。

  3.局部癥狀 身體暴露部分容易發(fā)病,這與直接接觸有關(guān)。最常見的發(fā)病部位是手、足、腕、踝等處,但也可發(fā)生于頭頸、眼、耳郭、胸、脊椎旁、臀部及會(huì)陰處,少數(shù)患者可蔓延至全身。根據(jù)病變的侵襲范圍和表現(xiàn)形式不同,一般分為以下四型:

  (1)骨關(guān)節(jié)型:本型發(fā)病率較高,占55%以上,且危害大,若治療不當(dāng),常易殘留功能障礙,甚至導(dǎo)致病廢。其發(fā)病部位多為四肢顯露的小關(guān)節(jié)骨端。以單關(guān)節(jié)發(fā)病較常見,且不對(duì)稱,僅30%的患者為多關(guān)節(jié)發(fā)病,或表現(xiàn)為一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀消退后,另一關(guān)節(jié)又發(fā)病。表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和功能障礙。有時(shí)疼痛嚴(yán)重難忍,可呈持續(xù)性刺痛;有時(shí)呈陣發(fā)性加劇,夜間尤重,影響睡眠。局部呈非凹陷性腫脹,關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體腫脹。表面皮膚潮紅,溫度升高,局部有甚敏感的壓痛點(diǎn)。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。本型患者常有全身癥狀及區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。大關(guān)節(jié)出現(xiàn)的癥狀一般比小關(guān)節(jié)重。病情常遷延數(shù)月或數(shù)年,約有1/5的病例有復(fù)發(fā)傾向。本型在后期可形成關(guān)節(jié)畸形強(qiáng)直,并伴有關(guān)節(jié)近側(cè)肌肉萎縮,以致嚴(yán)重影響功能。

  (2)皮炎型:較前者少見,僅占25%左右,局部表現(xiàn)為灼熱、奇癢、疼痛,多發(fā)生于四肢暴露部位,如手、足、指縫等處,少數(shù)發(fā)生于頭或軀干。局部皮膚溫度升高、潮紅,以不同類型的斑丘疹為主。有的似蕁麻疹,患者指縫間可有水皰。皮疹多呈簇狀或片狀密集分布,不對(duì)稱。1/3的病例有局部淋巴結(jié)腫大。經(jīng)治療后,于2~5天內(nèi)退疹痊愈;少數(shù)病例可遷延數(shù)月,形成慢性皮炎。一般無全身癥狀,且少有復(fù)發(fā)者。局部可殘留皮膚色素沉著;局部搔抓可使病變擴(kuò)大,或繼發(fā)感染。

  (3)腫塊型:發(fā)病率最低,約占5%,常在四肢或腰骶椎兩旁及會(huì)陰部形成局部硬結(jié),伴疼痛,無明顯邊界,以單發(fā)為多。腫塊逐漸增大,于10~30天達(dá)高峰,隨后液化,有波動(dòng)。局部穿刺可抽出黃綠色黏稠的膠狀液,或呈血性。抽液后局部癥狀可緩解,但易復(fù)發(fā)。穿刺液培養(yǎng)常無細(xì)菌生長(zhǎng)。此型多伴有較重的全身癥狀,病程較長(zhǎng),為1~3個(gè)月。

  (4)混合型:為上述三種類型的不同形式的合并存在,占總數(shù)的5%~15%。視地區(qū)不同,感染次數(shù)不同,其比例可不一。

  二、診斷

  一般多無困難。在暴發(fā)性流行季節(jié)和地區(qū),可根據(jù)松毛蟲及其污染物接觸史,以及皮膚、骨關(guān)節(jié)的局部表現(xiàn),作出診斷。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗(yàn)方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦邸㈥P(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 王伯祥,主任醫(yī)師
    王伯祥 主任醫(yī)師
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    湖北省第三人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科

    擅長(zhǎng)疾病: 中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性乙型肝炎、肝硬化、肝纖維化、脂肪肝、肝癌,酒精新肝炎等急慢性肝臟疾病

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