一、癥狀
成軟骨細(xì)胞瘤好發(fā)于男性，男女之比率為2～3∶1。大多數(shù)病例發(fā)生于10～20歲之間。由于其生長(zhǎng)緩慢，癥狀在腫瘤發(fā)生后幾年可保持穩(wěn)定，因此在25～30歲也可見到，但它是起源于骨骼生長(zhǎng)期。在特殊病例，也見于10歲以前和20～25歲以后。
1、癥狀與體征
本病無特殊的臨床癥狀及體征。臨床癥狀一般為局部間斷性疼痛、腫脹，伴有明顯壓痛。鄰近的關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥狀，可有關(guān)節(jié)液滲出，病理性骨折少見。癥狀出現(xiàn)晚且輕，癥狀常已存在數(shù)月，有時(shí)是數(shù)年后腫瘤才得以診斷。由于腫瘤總是發(fā)生于關(guān)節(jié)周圍，其癥狀常與關(guān)節(jié)有關(guān)，依次為膝、肩、髖關(guān)節(jié)。軟骨母細(xì)胞瘤為中度疼痛，可因創(chuàng)傷或受壓而顯示腫瘤。在較膨脹和表淺的軟骨母細(xì)胞瘤，可觸到患骨呈輕度偏心性腫脹，關(guān)節(jié)功能可受限，可有中度關(guān)節(jié)積液，為漿-血性滲出，肌肉可萎縮。癥狀可持續(xù)幾個(gè)月至數(shù)年。
2.好發(fā)部位
成軟骨細(xì)胞瘤常發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨的骨骺部位或骨骺突起部位，依次為股骨、肱骨和脛骨。在股骨近端，腫瘤可起源于骨骺或大粗隆，發(fā)生于肱骨近端的軟骨母細(xì)胞瘤常起源于肱骨大結(jié)節(jié)，在脛骨，常發(fā)生于脛骨近側(cè)端。大多數(shù)軟骨母細(xì)胞瘤位于膝、肩和髖關(guān)節(jié)周圍。原發(fā)在干骺端或骨干部位者少見。股骨(33%)、肱骨(20%)和脛骨(18%)為最好發(fā)部位。在肱骨及脛骨最常見是在近側(cè)端，而股骨遠(yuǎn)、近側(cè)端發(fā)病相同。下肢發(fā)病較上肢多。其他長(zhǎng)管狀骨，例如尺、橈骨、腓骨發(fā)病者不多見。在手、足骨上發(fā)病的成軟骨細(xì)胞瘤約占10%，特別是距骨及跟骨。骨骼其余部位少見。典型的部位是位于關(guān)節(jié)周圍骨上。鄰近關(guān)節(jié)表現(xiàn)為類似原發(fā)滑膜炎過程，約有30%患者有關(guān)節(jié)滲出液。由于擴(kuò)張性生長(zhǎng)，軟骨母細(xì)胞瘤傾向于破壞生長(zhǎng)軟骨，可從骨骺蔓延至鄰近的干骺端。在一些特殊病例，軟骨母細(xì)胞瘤可發(fā)生于生長(zhǎng)軟骨的對(duì)側(cè)，即可位于干骺端。
3.軟骨母細(xì)胞瘤的自然病程
大部分病變?yōu)?期活躍性病變，有癥狀，生長(zhǎng)緩慢。小部分為3期侵襲性病變，病變向鄰近關(guān)節(jié)或軟組織浸潤(rùn)，軟骨母細(xì)胞瘤惡變者罕見，多見于骨盆和化療后?！傲夹浴辈≡畹倪h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移偶有發(fā)生。
二、診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)檢查，組織學(xué)檢查即可診斷。軟骨母細(xì)胞瘤是少數(shù)可經(jīng)冰凍得出診斷的腫瘤之一。
