一、癥狀:
由于年齡和后尿道瓣膜梗阻的程度不同,臨床表現(xiàn)各異。
1.新生兒期 可有排尿費力、哭吵及尿滴瀝癥狀,甚至發(fā)生急性尿潴留。在下腹部??捎|及脹大的膀胱,壁很厚。也可因肺發(fā)育不良引起呼吸困難、發(fā)紺等。部分患兒可有尿液性腹水。尿液可從腎實質(zhì)或腎竇滲出,通過有滲透性的腹膜滲入腹腔。尿液性腹水可引起水、電解質(zhì)平衡紊亂,甚至危及生命,但尿液分流至腹腔,減少了腎臟的壓力,腹膜又可吸收腹水,所以對病兒的預(yù)后反有好處。后尿道瓣膜導(dǎo)致嚴(yán)重尿路梗阻的新生兒可有嚴(yán)重的泌尿系感染、尿毒癥、脫水及電解質(zhì)紊亂。
2.嬰兒期 至嬰兒期的患兒可有生長發(fā)育遲緩及尿路感染,甚至敗血癥。因嘔吐、營養(yǎng)不良可被懷疑為消化系統(tǒng)疾病。
3.學(xué)齡期 主要表現(xiàn)為排尿時間延長,尿線細(xì)、排尿費力,往往有殘余尿而導(dǎo)致尿失禁、遺尿。 對有排尿異常、排尿費力及反復(fù)尿路感染的男性兒都應(yīng)進行超聲檢查,如發(fā)現(xiàn)有雙腎積水、膀胱擴張及有小梁小室,隨之可進行經(jīng)會陰部的后尿道超聲,有經(jīng)驗的醫(yī)師可發(fā)現(xiàn)瓣膜??紤]到后尿道瓣膜即應(yīng)進行排尿性膀胱尿道造影(VCUG),VCUG可見前列腺部尿道擴張,其遠(yuǎn)端尿道極細(xì),膀胱邊緣不光滑,有小梁小室形成,可有不同程度的膀胱輸尿管反流。后尿道瓣膜的胎兒首先表現(xiàn)為腎積水,但有其特點,常為雙側(cè)腎與輸尿管積水、膀胱壁增厚、羊水量減少。在胎兒中,羊水量減少是下尿路存在梗阻的一個重要信號。對胎兒期即出現(xiàn)雙側(cè)腎積水的新生兒出生后均要進一步做超聲檢查和VCUG,以盡早確診后尿道瓣膜。