肺曲霉球的最常見癥狀是咯血，發(fā)生率50%～90%，咯血量亦多變化，從很少量到大量致死性咯血不等?？┭蛴袔追N假設(shè)，如隨呼吸運動曲霉球?qū)ρ艿臋C械性摩擦與損傷，曲霉內(nèi)毒素所致溶血作用與抗凝作用?？斩幢谘艿木植啃郧治g可能也是一種參與因素。其他常見癥狀有慢性咳嗽。偶有體重減輕。除非合并細菌性感染，患者一般無發(fā)熱。毗鄰胸膜的曲霉球可以引起胸膜腔感染，個別病例可導(dǎo)致支氣管胸膜瘺。部分患者呈現(xiàn)隱匿性過程，持續(xù)多年無癥狀，但絕大多數(shù)最終出現(xiàn)癥狀。曲霉球本身很少有體征，依基礎(chǔ)疾病的范圍、性質(zhì)和部位不同，可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)體征。
典型X線征象對肺曲霉球具有很高診斷價值。另一方面，隱源性咯血而X線無確定病變發(fā)現(xiàn)者也應(yīng)考慮到本病可能。影像學(xué)上曲霉球具有特征性征象，但需要與其他真菌球、空腔化錯構(gòu)瘤、肺癌、肺膿腫和棘球蚴囊腫等相鑒別。
痰培養(yǎng)可以確認曲霉的存在，但陽性率不高。纖支鏡檢查包括防污染技術(shù)采集下呼吸道標本、支氣管肺泡灌洗及經(jīng)支氣管肺活檢(病灶)可以提高曲霉球診斷的敏感性和特異性，有助于與其他真菌球或肺球形病灶相鑒別?；顧z時應(yīng)在影像學(xué)監(jiān)視下對準曲霉球，不要損傷洞壁，以防出血。合并胸膜病變者亦可采用胸膜活檢。
血清免疫學(xué)檢查對診斷有幫助。血清沉淀者抗體陽性率幾近100%，對X線可疑曲霉球患者的鑒別診斷具有很高敏感性和特異性。皮膚試驗在曲霉球的陽性率僅22%，顯著低于ABPA(陽性率99%)。
