一、癥狀
1.癥狀輕重不一，可以無(wú)癥狀或有輕度呼吸增快，重者有明顯的呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、吸氣性凹陷、呻吟、青紫、激惹、煩躁不安;
2.呼吸暫停可能是早期表現(xiàn);
3.張力性氣胸膚色蒼白，青紫，呼吸困難，周圍循環(huán)不良，血壓下降，心動(dòng)過(guò)緩，甚至心臟停搏; 4.患側(cè)胸廓隆起，前后徑增大，肋間隙飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診過(guò)度反響，呼吸音減低或消失，心尖搏動(dòng)移位。
4.氣胸 輕者可無(wú)臨床癥狀，體征也常不明顯，多在X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。較重病例可僅表現(xiàn)呼吸增快;嚴(yán)重時(shí)病兒煩躁、呼吸困難、青紫。典型體征為患側(cè)胸廓比健側(cè)膨隆，肋間隙飽滿，叩診呈過(guò)空音，聽(tīng)診呼吸音消失或減低。當(dāng)胸膜腔內(nèi)氣壓高于大氣壓時(shí)，稱為高壓氣胸，可引起縱隔向健側(cè)移位，橫膈下移，當(dāng)腔靜脈受壓迫時(shí)，可引起周圍靜脈擴(kuò)張、肝大、心搏出量減少、脈壓降低、脈搏減弱、血壓下降。
5.縱隔氣腫 比氣胸少見(jiàn)，一般無(wú)癥狀，縱隔氣體較多時(shí)也可引起呼吸窘迫及心包填塞癥狀，尤其并有心包積氣時(shí)。頸或上胸部發(fā)生皮下氣腫，局部有“壓雪感”，提示存在縱隔氣腫。
6.氣腹 氣體可由縱隔進(jìn)入腹腔，引起氣腹，表現(xiàn)為腹部脹氣，叩診鼓音，需與消化道穿孔鑒別，但后者腹壁常有水腫，有指壓跡，且有腹膜刺激體征，可與本病區(qū)分。
7.間質(zhì)性肺氣腫 氣體可沿支氣管及血管周圍疏松間質(zhì)向肺門擴(kuò)展，嚴(yán)重時(shí)可壓迫小氣道，并降低肺的順應(yīng)性，導(dǎo)致呼吸困難、喘鳴、缺氧及CO2潴留。
根據(jù)病史、臨床癥狀和體征加上X線檢查即可確診。
氣胸最常見(jiàn)的原因是肺泡過(guò)度擴(kuò)張，導(dǎo)致肺泡破裂，在肺部有原發(fā)病時(shí)易于發(fā)生。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.患兒有呼吸窘迫、煩躁不安、青紫或全身情況突然惡化，特別是在機(jī)械通氣過(guò)程中出現(xiàn)，應(yīng)考慮有氣胸可能;
2.用具有強(qiáng)光束的纖維光學(xué)透照器檢查胸部(Transillumination);
3.胸部X線檢查是確診氣胸的手段。
