喉部鈍挫傷癥狀診斷
一、癥狀
喉部鈍挫傷，早期癥狀隱蔽。凡有頸部挫傷史的患者，都要注意觀察，其癥狀將逐漸出現(xiàn)。
1.喉部疼痛 有不同程度疼痛，吞咽動作和頭部轉(zhuǎn)動時疼痛加重，甚至有吞咽困難?？人詴r尖銳刺痛是喉部骨折的突出癥狀。伸舌時喉痛和明顯吞咽疼痛是合并舌骨骨折的特征。
2.聲嘶和失聲 聲帶水腫，喉部血腫和聲帶癱瘓均有聲嘶。下列情況可致完全失聲：甲狀軟骨正中骨折、軟骨片在前部重疊、聲帶后部向外移位、杓狀軟骨脫位、環(huán)狀軟骨骨折塌陷、聲門下區(qū)氣道消失和聲門下區(qū)血腫。聲音雖正常，并不表明損傷是輕微的。
3.咳嗽和咯血 常有刺激性咳嗽，咳嗽加重氣腫，內(nèi)出血又加重咳嗽。咯血亦為常見癥狀。
4.喉喘鳴及呼吸困難 為一嚴重的癥狀。喉水腫、血腫形成、喉黏膜軟骨膜分離、喉軟骨骨折片錯位、杓狀軟骨移位扭轉(zhuǎn)及雙側(cè)喉返神經(jīng)受損等均可出現(xiàn)喉喘鳴。嚴重時，喉喘鳴常伴有呼吸困難和發(fā)紺。
5.喉外形解剖標志不清 頸前皮膚腫脹、壓痛。有喉軟骨骨折時，喉結(jié)變平坦，甲狀軟骨或環(huán)狀軟骨標志不清。
6.皮下氣腫 喉黏膜撕裂或軟骨骨折片伸入喉腔，空氣由喉內(nèi)創(chuàng)口進入軟組織，發(fā)生頸部皮下氣腫。喉內(nèi)出血及刺激咳嗽又加重氣腫。氣腫常較廣泛，可由鎖骨上區(qū)伸延到面部及頭皮發(fā)際。嚴重者常合并有縱隔氣腫和氣胸，甚至心包空氣填塞?；颊呖梢粤⒓此劳觥?/p>
二、診斷
嚴重喉挫傷可延遲出現(xiàn)喉水腫與呼吸困難，突然發(fā)生窒息、死亡。醫(yī)務(wù)人員必須有高度警惕性。應(yīng)早期確診損傷部位、范圍和程度，以便主動采取有效措施。
1.病史 詳細詢問挫傷過程，了解損傷機制。
2.體檢 觀察患者的發(fā)聲及呼吸情況，頸部情況軟組織改變，觸診有無壓痛及皮下氣腫。捫觸喉軟骨的外形，特別注意甲狀軟骨上切跡及環(huán)狀軟骨弓有無變形及移位。
3.輔助檢查診斷。
