一、癥狀
1.有傷寒病的典型表現(xiàn) 典型傷寒的自然病程約為4周,可分為4期。出現(xiàn)高熱、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肝脾腫大、皮疹等癥狀。而傷寒型心肌炎多發(fā)生在傷寒的極期(即發(fā)病1周后,持續(xù)2~3周)。一般傷寒常有相對緩脈(脈搏加快與體溫上升不呈比例)或重脈,如患者相對緩脈不明顯時要警惕傷寒性心肌炎的存在。
2.傷寒性心肌炎的臨床表現(xiàn) 多見于重癥傷寒患者,可伴有嚴(yán)重毒血癥癥狀。患者可出現(xiàn)心音低鈍、心動過速(典型傷寒者應(yīng)為相對性緩脈)、奔馬律、可有期前收縮,患者可訴心悸、胸悶和氣短,心濁音界可輕度擴大,血壓降低,但嚴(yán)重心功能不全少見。偶可引起傷寒桿菌性心內(nèi)膜炎。
二、診斷
凡傷寒病人出現(xiàn)心血管表現(xiàn)應(yīng)考慮傷寒性心肌炎。