一、癥狀：
感染征象是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，急性胰腺炎病人如出現(xiàn)敗血癥一樣表現(xiàn)，而無(wú)其他原因可尋，高度提示胰膿腫，胰膿腫可呈隱匿性或暴發(fā)性經(jīng)過(guò)，此時(shí)病人原先的癥狀和體征發(fā)生改變和加劇，表現(xiàn)為持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速，呼吸加快，腸麻痹，腹痛加劇，伴腰背部疼痛，外周血白細(xì)胞升高，病人呈中毒現(xiàn)象，體溫逐步上升，偶有胃腸道的癥狀(如惡心，嘔吐及食欲不振)，少數(shù)病人出現(xiàn)糖尿病癥狀。
體格檢查顯示上腹部或全腹壓痛，可觸及包塊，但在少數(shù)病人可無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速，輕度食欲減退，肺不張和輕度的肝功能異常。
凡是在急性胰腺炎的病程中，出現(xiàn)高熱，外周血白細(xì)胞明顯升高和左移，腹痛加劇，腹部包塊和全身毒性癥狀時(shí)，均應(yīng)懷疑胰腺膿腫的可能，血清淀粉酶在l/3～2/3的病例升高，可有肝功能損害，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高，約見(jiàn)于40%的生存病例和60%死于胰膿腫的病例，40%～48%的病例可出現(xiàn)腎功能損害，血清尿素酶及肌酐增高，35%病人胸片檢查可示肺炎，肺不張，胸膜反應(yīng)及胸膜炎或橫膈抬高等，腹部X線平片可顯示局限性胃后氣泡征，胃和橫結(jié)腸之間氣泡征，胃腸管外氣體伴胃向前移位，以及小網(wǎng)膜囊內(nèi)氣液平面等改變。
二、診斷：
B超和CT檢查是確定診斷的主要手段，B型超聲檢查可顯示胰腺膿腫的有無(wú)，大小，數(shù)目和位置，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸胰腺膿液不僅可以證實(shí)診斷，而 且抽吸的膿液作革蘭染色和培養(yǎng)，感染的細(xì)菌常為革蘭陰性桿菌，如大腸埃希桿菌，假單胞菌，克雷白桿菌和變形桿菌，某些陽(yáng)性細(xì)菌可能存在，如金黃色葡萄球菌 和某些厭養(yǎng)菌，也可以幾種細(xì)菌混雜感染，二者的結(jié)合可導(dǎo)致一個(gè)精確的診斷，診斷的正確率達(dá)90%～95%。
因此，有膿液存在，含少量或不含胰腺壞死組織，細(xì)菌或真菌培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷胰腺膿腫的要點(diǎn)，可區(qū)別于感染性胰腺壞死。
