一、癥狀：
除非病人處于患有持續(xù)性或高水平菌血癥的危險(xiǎn)性，典型的短暫而低水平的菌血癥是無(wú)癥狀的，典型的表現(xiàn)為全身性感染的體征，包括呼吸急促，寒戰(zhàn)，體溫上升和胃腸道癥狀（腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉），在疾病初期，病人的皮膚往往溫暖而警覺(jué)性減退，若不測(cè)量血壓則往往不會(huì)發(fā)現(xiàn)低血壓，有的病人低血壓出現(xiàn)較晚。
有些特征有助于鑒別病因和致病的細(xì)菌，橫膈以上的感染多數(shù)由革蘭氏陽(yáng)性菌所致，而腹部感染包括膽道和尿路感染多數(shù)由革蘭氏陰性菌所致，但除實(shí)驗(yàn)診斷可鑒別革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌菌血癥和膿毒性休克外，還沒(méi)有其他可靠的鑒別方法。
幾乎任何部位都可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，并且在廣泛時(shí)還可產(chǎn)生受累臟器感染的特征性癥狀和體征，葡萄球菌菌血癥時(shí)，多發(fā)性膿腫形成常見(jiàn).有25%~40%的持續(xù)性菌血癥患者可發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性而出現(xiàn)膿毒性休克。
二、診斷：
應(yīng)從所有感染部位，包括感染的體腔，關(guān)節(jié)間隙，軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養(yǎng)，血液培養(yǎng)應(yīng)包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)，應(yīng)間隔1 小時(shí)作2次血培養(yǎng)，每次應(yīng)從不同部位靜脈切開(kāi)取血，2次血培養(yǎng)用于菌血癥的初期診斷已足夠，但陰性的染色或培養(yǎng)結(jié)果不能排除菌血癥，特別是以前已接受過(guò)抗 生素的病人，更不能排除菌血癥，這種最起碼2次血培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)取自經(jīng)過(guò)適當(dāng)準(zhǔn)備的靜脈切開(kāi)部位，此外，還可對(duì)痰液，導(dǎo)管插入部位和傷口的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。
符合下列客觀指標(biāo)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者可認(rèn)為是以前稱(chēng)謂的敗血性綜合征，即現(xiàn)在的系統(tǒng)性炎癥應(yīng)答綜合征：體溫>38℃或<36℃；心 率>90次 /min；呼吸率>20次/min或動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）<32mmHg；血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12000/μl 或<4000/μl，或未成熟白細(xì)胞>10%，典型的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是起初降至<4000/μl，然后在 2~6小時(shí)升至>15000/μl，并且未成熟型明顯增加。
