心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇癥狀診斷
一、癥狀
心臟性猝死的發(fā)生具有上午發(fā)生率增高的節(jié)律變化。上午發(fā)生率增高可能與病人此時(shí)體力和精神活動(dòng)增加有關(guān)，心肌缺血、心室纖顫及血栓形成等危險(xiǎn)性增高是上午易發(fā)生心臟性猝死的可能原因。猝死發(fā)生前病人可無任何癥狀，甚至可無明確器質(zhì)性心臟病史。約半數(shù)以上的猝死病人在2周內(nèi)常有胸痛、心悸、恐懼、漸重的疲乏無力等先兆癥狀。
心臟喪失有效收縮4～15s，即出現(xiàn)臨床體征。主要有：突然意識(shí)不清或抽搐，呼吸迅速變淺、變慢或停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，瞳孔散大，皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，神經(jīng)反射消失，有些病人在睡眠中安靜死去。
二、診斷
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)PQRS波消失而出現(xiàn)粗細(xì)不等的室顫波形，或心電圖呈緩慢畸形的QRS波，但不產(chǎn)生有效的心肌機(jī)械性收縮，心室停搏心電圖呈直線或僅有房波。
1.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
①突然意識(shí)喪失或抽搐;
②大動(dòng)脈搏動(dòng)(股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈)消失;
③聽不到心音，測(cè)不到血壓;
④急性蒼白或發(fā)紺，繼之呼吸停止，瞳孔散大、固定，肛門括約肌松弛。
其中以1、2項(xiàng)尤為重要。
2.實(shí)驗(yàn)室和器械檢查
心電圖出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心室停搏或室性自搏心律等;腦電圖的表現(xiàn)為腦電波低平。
事實(shí)上只要患者有急性意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失兩項(xiàng)，就足以確立心臟驟停的診斷，不必依靠心電圖和其他檢查，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。
