一、癥狀
發(fā)生心室撲動(dòng)和顫動(dòng)后，心室失去了規(guī)則的收縮活動(dòng)，其結(jié)果是患者意識(shí)喪失，抽搐，呼吸停止，若心室撲動(dòng)和顫動(dòng)不能及時(shí)終止，結(jié)果是導(dǎo)致患者的死亡。
通常心室撲動(dòng)和顫動(dòng)的發(fā)生突然，無先兆癥狀。
體格檢查發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失，不能聞及心音，不能捫及脈搏，不能測(cè)出血壓，并出現(xiàn)發(fā)紺和瞳孔散大。
二、診斷
特發(fā)性心室顫動(dòng)的診斷多數(shù)是對(duì)心室顫動(dòng)引起暈厥或猝死的幸存者進(jìn)行回顧性診斷作出的。診斷需具備以下兩點(diǎn)。
1.心室顫動(dòng)的診斷 必須有經(jīng)心電圖記錄證實(shí)為心室顫動(dòng)發(fā)生者。這種心室顫動(dòng)可以是原發(fā)性心室顫動(dòng)，也可以是最初發(fā)生系多形性室性心動(dòng)過速或心臟停搏，進(jìn)而發(fā)展成心室顫動(dòng)，伴有暈厥或猝死。
2.對(duì)“特發(fā)性”的診斷 特發(fā)性心室顫動(dòng)的診斷必須先排除了其他疾病后才能做出診斷。需進(jìn)行以下幾方面檢查。
(1)詳細(xì)回顧臨床病史：是否有抗心律失常藥物或心血管活性藥物的應(yīng)用史等。
(2)心電圖：如常規(guī)心電圖、24h動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖等檢查。
(3)血液生化檢查：血清心肌酶譜、血糖、電解質(zhì)等檢查以及血、尿常規(guī)，核素甲狀腺功能測(cè)定等。
(4)超聲心動(dòng)圖、常規(guī)電生理檢查(尤其是程控刺激能否誘發(fā)出室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)對(duì)診斷有助)和心室晚電位檢查。
(5)冠狀動(dòng)脈造影：如果病史正常，上述幾項(xiàng)檢查均為正常，引起心室顫動(dòng)的其他病因可以排除，則可診斷特發(fā)性心室顫動(dòng)。但是特發(fā)性心室顫動(dòng)的診斷并不能說明患者的心臟完全無器質(zhì)性或功能性的異常，也即當(dāng)心臟某些異常存在時(shí)，也可能不是心室顫動(dòng)的病因，仍可做出特發(fā)性心室顫動(dòng)的診斷。以下幾種心臟異常可以和特發(fā)性心室顫動(dòng)并存：①二尖瓣脫垂無瓣葉冗長(zhǎng)，不伴有明顯二尖瓣反流;②Q-T間期延長(zhǎng);③不伴有預(yù)激綜合征的陣發(fā)性和慢性心房顫動(dòng)：④不完全性房室傳導(dǎo)阻滯;⑤不伴有左心室肥厚和右束支傳導(dǎo)阻滯的高血壓。
