一、癥狀
鹽敏感性高血壓的臨床特點(diǎn)
1.鹽負(fù)荷后血壓明顯升高，限鹽或縮容后血壓降低 鹽敏感者對(duì)于急性鹽負(fù)荷或慢性鹽負(fù)荷均呈現(xiàn)明顯的升壓反應(yīng)，而短期給予呋塞米縮容或慢性限制鹽的攝入量則可使血壓降低，這已為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察所證明，并作為鹽敏感性測(cè)定的經(jīng)典方法。
2.血壓的晝夜差值縮小、夜間谷變淺，鹽負(fù)荷后更加明顯。
3.血壓的應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng) 根據(jù)我們對(duì)血壓正常和高血壓鹽敏感者的觀察發(fā)現(xiàn)，鹽敏感者于精神激發(fā)試驗(yàn)和冷加壓試驗(yàn)后血壓的增幅值明顯高于鹽不敏感者，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
4.靶器官損害出現(xiàn)早 如尿微白蛋白排泄量增加，左心室重量相對(duì)增大等。
根據(jù)我們的臨床觀察，鹽敏感性高血壓患者尿微白蛋白排泄量明顯高于鹽不敏感者，鹽負(fù)荷會(huì)使其進(jìn)一步增加(表2);鹽敏感者，無(wú)論高血壓或血壓正常，左心室重量指數(shù)(LVMI)均大于鹽不敏感者(P<0.01)，高血壓鹽敏感者左心室肥厚(LVH)的檢出率高于鹽不敏感者(24.3%∶5.8%，P<0.05=。
5.有胰島素抵抗表現(xiàn)，特別在鹽負(fù)荷情況下鹽敏感者的血漿胰島素水平均較鹽不敏感者明顯升高，胰島素敏感性指數(shù)降低。
二、診斷
依據(jù)其臨床特點(diǎn)和輔助檢查可對(duì)鹽敏感性高血壓做出診斷。鹽敏感性高血壓可以分為調(diào)節(jié)型、非調(diào)節(jié)型兩種。
1.鹽敏感調(diào)節(jié)型高血壓
增加鹽的攝入或鹽負(fù)荷血壓升高，而限制或縮容則血壓降低;血漿腎素活性低，且對(duì)鹽的反應(yīng)遲鈍;血清游離鈣水平多偏低，減少鈉的攝入或增加鉀和鈣的攝入有助于降血壓。
2.非調(diào)節(jié)型鹽敏感性高血壓
是與低腎素型相反的一種高血壓類(lèi)型。其所以稱(chēng)為非調(diào)節(jié)型是由于缺乏鈉介導(dǎo)的靶組織對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)。這類(lèi)高血壓血漿腎素活性水平增高或正常;有遺傳性腎排鈉缺陷。
