一、癥狀
原發(fā)性直立性低血壓病最突出的表現(xiàn)是臥位時血壓正常，直立時血壓迅速而顯著降低，收縮壓降低超過30mmHg，舒張壓降低超過20mmHg，但心率無變化。因血壓降低可產(chǎn)生一系列腦缺血、缺氧表現(xiàn)，輕者直立時逐漸發(fā)生眩暈，重者可立即發(fā)生暈厥，以致被迫長期臥床休息，臥下后眩暈或暈厥癥狀多能緩解。此外，可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害的癥狀如皮膚干燥，出汗少、排尿、排便障礙和性欲減退及勃起功能障礙等。由于本病常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，部分病例可逐漸出現(xiàn)眼外肌麻痹、肢體僵硬伴粗大震顫、表情呆板、動作遲鈍和慌張步態(tài)等錐體外系損害癥狀;步態(tài)蹣跚、共濟(jì)失調(diào)、語言不清、眼球震顫等小腦受損的癥候以及肌張力痙攣性增高、腱反射亢進(jìn)、病理神經(jīng)反射陽性、發(fā)音困難等錐體束受損的癥狀。少數(shù)病人有感覺異常、智能減退現(xiàn)象。這一類病人因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，亦稱為中樞型，即Shy-Drager綜合征。若無中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，僅有直立性低血壓和周圍自主神經(jīng)功能不全者稱周圍性直立性低血壓病。
二、診斷
根據(jù)本病臨床表現(xiàn)診斷不難，但應(yīng)注意以下幾點：
1.部分病人直立性低血壓不是即刻發(fā)生，需站立1～3min后才發(fā)生，因此，當(dāng)懷疑本病時，至少要等待5min。
2.正常人起立時也會發(fā)生短暫的血壓下降 但波動不大，且1～2min內(nèi)恢復(fù)，遇此情況不要誤診為本病。在暈厥方面，除本病外，應(yīng)除外血管迷走神經(jīng)反射、頸動脈竇過敏、排尿性暈厥和嚴(yán)重心律失常(如完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等)病癥所致的暈厥。
