一、癥狀
本病起病隱匿，多發(fā)生于30～55歲的男性，通常有10年以上過度嗜酒史，臨床表現(xiàn)多樣化，主要表現(xiàn)為心功能不全和心律失常。
1、心臟擴(kuò)大
可為酒精性心肌病最早的表現(xiàn)，部分病例臨床癥狀不明顯，常在體檢、胸部X線或超聲心動圖檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。心臟多呈普大型，伴有心力衰竭者室壁活動明顯減弱，當(dāng)心腔有明顯擴(kuò)大時(shí)可伴有相對性瓣膜關(guān)閉不全性雜音。早期病例治療后心影可于短期內(nèi)迅速縮小，晚期患者心影常難以恢復(fù)正常。
2.充血性心力衰竭
長期嗜酒者常存在心功能輕度減退現(xiàn)象，甚至在出現(xiàn)心功能不全的臨床癥狀之前就已存在。早期病人可無自覺癥狀，或僅表現(xiàn)為心悸、胸悶、疲乏無力等。嚴(yán)重者以充血性心力衰竭為突出表現(xiàn)，通常為全心衰竭，但以左心衰竭為主，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，亦可有頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫及胸腔積液等。病情較輕者戒酒后常可好轉(zhuǎn)，但再飲酒時(shí)病情可再次加重。
3.心律失常
心律失常亦可為本病的早期表現(xiàn)，最多見為心房顫動，其次是心房撲動、頻發(fā)室性期前收縮、房性期前收縮及心臟傳導(dǎo)阻滯;心律失常多需要藥物治療或電復(fù)律，但少數(shù)可自行恢復(fù)竇性心律;同一種心律失?？煞磸?fù)發(fā)生。由于心律失常多于周末或假日大量飲酒之后發(fā)生，故稱為“假日心臟綜合征”。對嗜酒后出現(xiàn)不能解釋的心律失常時(shí)應(yīng)考慮本病之可能。酗酒者發(fā)生的猝死，可能與心室顫動有關(guān)。
4.胸痛
除非同時(shí)伴有冠心病或主動脈瓣狹窄，一般不會發(fā)生心絞痛，但可出現(xiàn)不典型胸痛;亦有以心絞痛為突出表現(xiàn)者，這可能與乙醛促進(jìn)兒茶酚胺釋放，刺激α-腎上腺受體導(dǎo)致冠狀動脈痙攣有關(guān)。
5.血壓改變
酒精性心肌病患者血壓偏高者常見，特別是舒張壓增高，而收縮壓正?；蚱?，稱之為“去首高血壓”(decapitated hypertension)，此點(diǎn)有別于原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病。
6.周圍神經(jīng)炎及共濟(jì)失調(diào)。
7.其他
長期大量飲酒可同時(shí)累及腦、肝臟、骨骼肌等靶器官，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。戒酒治療可改善預(yù)后，再次飲酒，病情又加重，周而復(fù)始。
二、診斷
目前尚無特異性診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)。
1、有大量飲酒史
(純乙醇量125ml/d，即啤酒4瓶或白酒150g)，持續(xù)10年以上，出現(xiàn)心臟病的癥狀和體征。
2.能排除其他心臟病即應(yīng)考慮本病
。強(qiáng)制性戒酒4～8周，積極治療后病情迅速改善亦支持酒精性心肌病的診斷。
