二度房室傳導阻滯癥狀診斷
一、癥狀
二度房室傳導阻滯的臨床癥狀取決于傳導阻滯的程度及心室率的快慢。阻滯程度輕,所致心室漏搏很少時,對血流動力學影響不大,可無明顯癥狀,或僅有心悸感。如果心室漏搏較多,導致心率減慢至50次/min以下時,可出現頭暈、無力、血壓下降等心排血量降低的癥狀。
體征:最常見的是在一系列規(guī)則的心搏中偶爾出現一次間歇,在間歇前并無提早搏動。聽診時由于心房和心室關系的變動,第1心音可強弱不等,心音和脈搏有脫漏。房室傳導阻滯為3∶2時,心音和脈搏可擬似期前收縮形成的二聯律。2∶1阻滯時則伴有慢而規(guī)則的心率。
二、診斷
1.根據病史、癥狀和體征。
2.心電圖診斷標準
(1)二度Ⅰ型房室阻滯
典型文氏現象的診斷標準:①P-R間期逐漸延長加QRS漏搏,結束一次文氏周期。②文氏周期重復出現。③P-R間期增量遞減。
非典型文氏現象的診斷標準:不論非典型和變異型文氏現象的心電圖如何變化,其基本特征是QRS漏搏后的第一個P-R間期總是或多或少的縮短,漏搏前的P-R間期總有或多或少的延長。這兩點是二度Ⅰ型房室阻滯的最基本的標志。
(2)二度Ⅱ型房室傳導阻滯
二度Ⅱ型房室傳導阻滯的診斷標準是P-R間期固定加部分心室漏搏。