一、癥狀
溶血多呈慢性、持續(xù)性。破壞的紅細(xì)胞量多少不一,與病變部位、程度和置換瓣膜類(lèi)型、質(zhì)量、狀態(tài)以及手術(shù)范圍、心輸出量等有關(guān)。溶血量小,骨髓造血功能可以代償而不發(fā)生貧血,除原有心臟病或手術(shù)帶來(lái)的癥狀體征之外,沒(méi)有其他臨床表現(xiàn)。如果溶血量大,超過(guò)了骨髓造血功能的代償,則出現(xiàn)程度不一的貧血。未經(jīng)手術(shù)治療的病人往往溶血量小,無(wú)或僅有輕度貧血。術(shù)后的患者因造成溶血的因素較多,易出現(xiàn)貧血,且程度較重,甚至需要多次輸血。發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或其他慢性炎癥也可影響骨髓造血,使貧血加重?;颊吆苌侔l(fā)生肉眼可見(jiàn)的血紅蛋白尿。長(zhǎng)期慢性溶血時(shí),鐵以血紅蛋白和含鐵血黃素形式從尿中排除,可繼發(fā)缺鐵性貧血。
二、診斷
根據(jù)患者的心臟病史、手術(shù)史及體征,結(jié)合溶血性貧血的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷并不難。