一、癥狀
支氣管擴(kuò)張系支氣管因反復(fù)感染及分泌物阻塞或先天性發(fā)育缺陷等因素,造成管壁破壞、變形和擴(kuò)張的一種慢性化膿性疾病。病變一般為不可逆性,進(jìn)展較慢。約50%的成人患者,癥狀常起自小兒時(shí)期。主要表現(xiàn)為經(jīng)常發(fā)熱、咳嗽、多痰、甚至咯血。近年由于加強(qiáng)呼吸道感染疾病的防治,以及抗生素的及時(shí)應(yīng)用,發(fā)病率已有所減少,癥狀也較過(guò)去為輕。
二 、診斷
早期尚未發(fā)現(xiàn)明顯癥狀,診斷較為困難,到了慢性感染的進(jìn)行期,就有持續(xù)性咳嗽,多量痰液以及咯血等癥狀,易于辨認(rèn),對(duì)以下幾點(diǎn)應(yīng)加以注意:
1.病史: 在肺炎,百日咳,麻疹之后,長(zhǎng)期咳嗽,咳痰反復(fù)肺部感染者,均可疑有支氣管擴(kuò)張,患支氣管淋巴結(jié)結(jié)核而伴有持久肺不張者,該區(qū)支氣管可能擴(kuò)張。
2.臨床特點(diǎn) :反復(fù)肺部感染,病灶固定不變,又難以一般支氣管炎或肺炎解釋者;不明原因的咯血者;各種原因?qū)е碌姆尾粡?,原發(fā)病因已解除者等等,應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張癥的可能。
3.在肺部X線平片中如見(jiàn)支氣管影增大,或肺底部貼近心影處有三角形致密影,則很可能有支氣管擴(kuò)張,遇上述任何一種情況時(shí),均宜采用深度曝光攝片或支氣管造影,高分辨CT以確定診斷。