沙眼衣原體新生兒肺炎主要見于2～12周新生兒及嬰兒，大多數(shù)無發(fā)熱，起始癥狀通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞。隨后發(fā)展為斷續(xù)的咳嗽，呼吸急促，可聞及肺部啰音，可伴有心肌炎和胸腔積液。半數(shù)患兒可伴有急性包涵體性結(jié)膜炎。成人免疫抑制患者可見咽炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染，可有干咳、發(fā)熱、肌痛、寒戰(zhàn)、咯血和胸痛。肺部X線顯示為間質(zhì)浸潤(rùn)，亦可見支氣管肺炎或網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)樣陰影。
沙眼衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現(xiàn)均無特異性，故確診有賴于實(shí)驗(yàn)室診斷。
1.最可靠的方法
是進(jìn)行沙眼衣原體的培養(yǎng)，取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管吸出物、肺泡灌洗液等標(biāo)本培養(yǎng)，新生兒沙眼衣原體肺炎可同時(shí)取眼結(jié)膜刮屑物培養(yǎng)和(或)涂片直接熒光法(DFA)檢測(cè)沙眼衣原體。分離物可用沙眼衣原體種特異性單克隆抗體進(jìn)行鑒定。
2.應(yīng)用PCR試驗(yàn)對(duì)
上述標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)對(duì)診斷有很大幫助，但需要注意質(zhì)量控制，防止出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。
3.微量免疫熒光試驗(yàn)(MIF)
是目前國(guó)際上標(biāo)準(zhǔn)的且是最常用的沙眼衣原體血清學(xué)診斷方法，尤其適用于新生兒和嬰兒沙眼衣原體肺炎的診斷，因?yàn)榭蓹z測(cè)出患兒血清中存在高水平的非母體IgM抗體(不通過胎盤屏障)。血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：MIF試驗(yàn)IgG≥1∶512和(或)IgM≥1∶32，在排除類風(fēng)濕因子(RF)所致的假陽(yáng)性后可診斷為近期感染，雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷為近期感染。
