新生兒低血糖癥癥狀診斷
一.、癥狀
新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為反應低下，哭聲弱、拒奶且吸吮并，肌張力低下，蒼白、低體溫、呼吸不整、暫停、青紫等，嚴重者出現(xiàn)震顫、驚厥、昏迷等，發(fā)病在生后1～2d內居多，結合血糖監(jiān)測可作診斷。
1.癥狀和體征 癥狀和體征常為非特異性，多出現(xiàn)在生后數(shù)小時至1周內，或因伴發(fā)其他疾病過程而被掩蓋。主要表現(xiàn)為反應差、陣發(fā)性發(fā)紺、震顫、眼球不正常轉動、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、不吃等，有的出現(xiàn)多汗、蒼白及反應低下等。
2.低血糖腦病 低血糖會導致中樞神經系統(tǒng)損傷，嚴重時可出現(xiàn)延腦生命中樞功能障礙的癥狀。
二、診斷
新生兒低血糖常缺乏癥狀，因此，臨床應對此病提高警惕。主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、血糖確診。有相應病史和臨床非特異性癥狀和體征的表現(xiàn)特點，即應及時作實驗室檢測，以早期明確診斷。如新生兒血糖值低于正常同年齡嬰兒的最低血糖值，即可確診。
1.病史 常有母親糖尿病史，妊娠高血壓綜合征史，嬰兒患紅細胞增多癥、ABO或Rh血型不合溶血病、圍生期窒息、感染、硬腫癥、RDS等史，特別是早產兒、SGA兒以及開奶晚、攝入量不足等情況。
2.臨床表現(xiàn) 有上述臨床表現(xiàn)、特別是經滴注葡萄糖液癥狀好轉者，或具有無原因解釋的神經系統(tǒng)癥狀、體征患兒，均應考慮本癥。
3.血糖測定及其他檢查 血糖測定是確診和早期發(fā)現(xiàn)本癥的主要手段。生后1h內應監(jiān)測血糖。對有可能發(fā)生低血糖者(如SGA兒)，于生后第3、6、12、24h監(jiān)測血糖。診斷不明確者，根據(jù)需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時查腦脊液、X線胸片、心電圖或超聲心動圖等
