回歸熱型結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎癥狀
多數(shù)病例伴有頭痛、全身乏力、厭食、肌肉痛、關(guān)節(jié)腫痛和精神不寧等前驅(qū)癥狀。
1.一般表現(xiàn) 見于普通型和系統(tǒng)型。
(1)發(fā)熱：
以系統(tǒng)型多見。在皮損出現(xiàn)數(shù)天后就開始發(fā)熱，體溫逐漸上升，可高達(dá)40℃以上，呈弛張熱，持續(xù)1、2周后，體溫開始下降。除弛張熱外，還可為間歇熱和不規(guī)則熱。
(2)皮損：
好發(fā)于四肢和軀干，以臀部和股部最多見。皮損為成批發(fā)生的堅(jiān)實(shí)皮下結(jié)節(jié)，或呈片，大小不一，可小如豌豆，大如手掌，邊緣清楚。結(jié)節(jié)可與皮膚粘連，表面淡紅，有輕度壓痛和觸痛。少數(shù)結(jié)節(jié)可壞死破潰，流出脂狀物質(zhì)，但不化膿。偶爾皮損可表現(xiàn)為水皰。皮下結(jié)節(jié)經(jīng)數(shù)天或數(shù)周后可逐漸消失，患處皮膚略凹陷或有褐色素沉著。
(3)關(guān)節(jié)：
表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，以雙膝關(guān)節(jié)疼痛最常見，其次為腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，有些病例也可表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛。
(4)其他：
部分病人可有淋巴結(jié)腫大，其中以系統(tǒng)型多見，多位于腋下、腹股溝和氣管旁，直徑0.5～2cm。有些病人可出現(xiàn)水腫，為下肢水腫、眼瞼水腫或全身水腫。
2.內(nèi)臟受累表現(xiàn)僅見于系統(tǒng)型。
(1)呼吸系統(tǒng)：
個(gè)別病人有胸痛、呼吸困難癥狀。查體可聞及水泡音、胸膜摩擦音，偶爾可出現(xiàn)滲出性胸膜炎體征。
(2)消化系統(tǒng)：
可出現(xiàn)厭食、惡心、腹痛、腹瀉、黃疸、消化道出血及肝、脾大。病變?nèi)缋奂澳c系膜、網(wǎng)膜、后腹膜和骨盆脂肪組織，可引起上腹部疼痛、觸痛和腸蠕動(dòng)不良，聽診示腸鳴音減弱。這種情況稱為腹腔脂膜炎，常伴有高熱、腹痛、體重下降等。腹腔脂膜炎可因纖維化而導(dǎo)致腸梗阻。
(3)心血管系統(tǒng)：
可表現(xiàn)心肌炎、心肌肥大、心動(dòng)過速，偶爾也可發(fā)生心包炎，病程后期可發(fā)生心力衰竭。
(4)眼部損害：
有些病例可出現(xiàn)眼部癥狀，表現(xiàn)為前葡萄膜炎、急性滲出性脈絡(luò)膜炎和繼發(fā)性青光眼等。
(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：
可表現(xiàn)為精神障礙、意識(shí)障礙、昏迷、抽風(fēng)、腦膜炎癥狀和顱內(nèi)高壓征，這些癥狀都是由于顱內(nèi)脂肪組織炎所造成的。
(6)與其他風(fēng)濕病重疊：
本病可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、潰瘍性結(jié)腸炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡重疊，此外也可并發(fā)腎小球腎炎。
必須指出，普通型與系統(tǒng)型間無絕對(duì)界限，普通型可隨著病情演變而發(fā)展為系統(tǒng)型。
普通型根據(jù)反復(fù)發(fā)作的皮下結(jié)節(jié)或?yàn)槠瑺畎邏K，伴有發(fā)熱，皮損自發(fā)性消退后留下局部凹陷等特點(diǎn)，不難診斷。最后確診需依賴活組織檢查。系統(tǒng)型診斷較復(fù)雜，臨床除有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)等一般表現(xiàn)外，尚有各臟器受累表現(xiàn)。個(gè)別病人既無發(fā)熱，也無皮下結(jié)節(jié)，僅表現(xiàn)為各臟器受累癥狀，需活組織檢查方可明確診斷。
