一、癥狀
散發(fā)性甲狀腺腫非地方性甲狀腺腫流行區(qū)域的居民，甲狀腺?gòu)浡阅[大或結(jié)節(jié)性腫大，在排除甲亢、橋本甲狀腺腫、甲狀腺癌等疾病后可診斷為散發(fā)性甲狀腺腫。
臨床特征：最明顯癥狀為甲狀腺腫大。
1、對(duì)于初期或輕度患者可無癥狀。甲狀腺多數(shù)呈輕度彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，無雜音，無壓痛，約1/3有輕度結(jié)節(jié)狀或表面不平。
2、患者通常不伴有甲亢或甲低的臨床表現(xiàn);少數(shù)患兒心率稍快;而腺腫較大者可出現(xiàn)憋氣或吞咽困難;若病因?yàn)榧谞钕俸铣擅溉毕荩砂橛猩L(zhǎng)緩慢，智力稍差，面部臃腫等甲低表現(xiàn)。
患者甲狀腺多為中度腫大，甲狀腺功能正?；驕p退，可有不同程度的生長(zhǎng)遲緩，個(gè)別可伴有聾啞，先天性甲狀腺功能減低癥狀和骨齡落后等。
3、外表上，甲狀腺腫大多為對(duì)稱彌漫性，也有非對(duì)稱性或結(jié)節(jié)性腫大。不同的病因引起的甲狀腺腫大有相應(yīng)的不同臨床癥狀，而正確認(rèn)識(shí)和鑒別不同性質(zhì)的甲狀腺腫大對(duì)指導(dǎo)治療至關(guān)重要。
二、診斷
(1)對(duì)于甲狀腺腫大程度的判斷，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。曾有人將甲狀腺腫大分為5度：
1.Ⅰ度 指甲狀腺腫大不明顯，僅可捫及。
2.Ⅱ度 指稍抬頭可見到甲狀腺或吞咽時(shí)更明顯，甲狀腺直徑在3～5cm。
3.Ⅲ度 非吞咽時(shí)也能看到甲狀腺，直徑在5～7cm。
4.Ⅳ度 腫大的甲狀腺已超出頸部胸鎖乳突肌外緣，頸部外形也有改變。
5.Ⅴ度 甲狀腺腫大直徑在8～9cm或以上，有明顯壓迫癥狀，往往為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
也有人提出不管其如何分度，只要甲狀腺能輕易捫及即為腫大。如果按重量衡量，當(dāng)甲狀腺的重量為正常的2倍(或以上)即稱為甲狀腺腫大。
(2)醫(yī)生若認(rèn)真詢問病史，結(jié)合臨床癥狀不難做出診斷，應(yīng)與慢性淋巴性甲狀腺炎鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺吸131I增高;甲狀腺抑制試驗(yàn)可與甲狀腺功能亢進(jìn)癥相鑒別;過氯酸鹽釋放試驗(yàn)可診斷過氧化酶缺陷。
