腦垂體功能異常伴發(fā)的精神障礙癥狀
1.腦垂體前葉功能亢進(jìn)(巨人癥或肢端肥大癥)伴發(fā)精神障礙
(1)精神癥狀：
?、傩愿窀淖儯涸缙谝郧楦胁环€(wěn)為主，易激惹、焦慮、不安、急躁、易怒、失眠、健忘、緊張等。后期有精神委靡、呆板、遲鈍、淡漠、少動(dòng)、寡言等。也有兩組癥狀交替發(fā)生，有人認(rèn)為這種性格改變是肢端肥大癥精神障礙的基本癥狀。并解釋為可能因鉤回受壓而引起的鉤回發(fā)作。
?、谕霠顟B(tài)：偶可見被害、關(guān)系、嫉妒妄想，幻覺很少。
?、墼昕窕蛞钟魻顟B(tài)：躁狂表現(xiàn)短促，抑郁狀態(tài)較重。多在疾病后期出現(xiàn)。
④癡呆狀態(tài)：以思維貧乏、領(lǐng)悟困難、反應(yīng)遲鈍為主。而記憶減退和計(jì)算力較輕微。此外還有意識(shí)障礙，常有睡意，可出現(xiàn)嗜睡、譫妄等。急性精神病和分裂樣精神癥狀罕見。
(2)神經(jīng)癥狀：
主要為垂體腺瘤的局部壓迫癥狀如頭痛、耳鳴、視野縮小、視力模糊、視盤水腫及萎縮。部分患者可發(fā)生神經(jīng)炎，以正中神經(jīng)居多。有的因正中神經(jīng)麻痹引起腕管綜合征。
(3)其他：
早期有多汗、性欲亢進(jìn)。后期性欲減退等。
2.腦垂體前葉功能減退伴發(fā)精神障礙
本病引起的精神神經(jīng)癥狀并不少見，據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)記載，約90%以上病例有各種不同程度的神經(jīng)精神癥狀。
(1)精神障礙：
①腦衰弱綜合征：多為本病最為常見的表現(xiàn)。多發(fā)生于早期或輕型患者，臨床癥狀常不明顯，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。表現(xiàn)淡漠、遲鈍、乏力、疲倦、白天嗜睡夜間失眠、記憶減退、沉默少語(yǔ)、呆滯、厭食、眩暈等。常易誤診為神經(jīng)衰弱。
?、?a >癔癥樣發(fā)作：表現(xiàn)以情感波動(dòng)為主，常時(shí)哭時(shí)笑或不自主哭、笑，激樣發(fā)作或不言懶說，不飲不食等類似癔癥的激情發(fā)作或癔癥樣昏厥與抽搐。
③分裂樣精神病狀態(tài)：興奮躁動(dòng)，思維不連貫，可有生動(dòng)的恐怖性視幻覺及聽幻覺，妄想則以被害妄想多見，伴有幻聽，常見于病程較長(zhǎng)病例。此外還可有孤獨(dú)、傻笑、沖動(dòng)、生活懶散或表現(xiàn)意向減退、緘默、違拗、木僵等。
?、芤钟魻顟B(tài)：可表現(xiàn)為情緒低落、郁郁寡歡、焦慮緊張、坐立不安、抑郁、苦悶、自責(zé)、消沉、焦慮、軀體主訴增多、疑病、自責(zé)、自罪及自殺觀念等。
⑤意識(shí)障礙：可突然出現(xiàn)朦朧狀態(tài)，是在錯(cuò)亂狀態(tài)前出現(xiàn)的短暫類似夢(mèng)樣體驗(yàn)、譫妄、錯(cuò)亂狀態(tài)，起病急劇者多呈現(xiàn)為急性譫妄。也可逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，如不積極搶救可致死亡。一些病人可出現(xiàn)陣發(fā)性意識(shí)模糊、興奮躁動(dòng)、口齒不清、伴有生動(dòng)鮮明的恐怖性幻視，發(fā)作后意識(shí)清醒，自知力完好。昏迷常在錯(cuò)亂或譫妄后突然發(fā)生，常與低血糖、低血鈉有關(guān)，感染、饑餓、疲勞亦常為誘發(fā)因素。意識(shí)障礙有的在大出血后立即出現(xiàn)。少數(shù)病例可發(fā)生在分娩數(shù)年后。
⑥慢性器質(zhì)性腦病：部分患者可出現(xiàn)淡漠、遲鈍、懶散、人格改變等。
上述各種精神障礙的出現(xiàn)主要是中樞神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)相互調(diào)節(jié)障礙所致，低血糖也是其中原因之一。所有精神障礙出現(xiàn)的早晚及癥狀的輕重，不但與病程有關(guān)，與垂體損害的程度也有聯(lián)系。
(2)神經(jīng)和軀體癥狀：
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈、暈厥、痙攣發(fā)作、肌陣攣、手足徐動(dòng)、錐體束征等，軀體癥狀有面色蒼白、惡心、嘔吐、毛發(fā)稀少、乳房和生殖器萎縮、低血糖、低體溫、低血壓等。
3.腦下垂體后葉機(jī)能減退癥(尿崩癥)伴發(fā)精神障礙
(1)神經(jīng)精神癥狀：
常在失水或脫水時(shí)出現(xiàn)，多因水代謝紊亂引起。
?、倬窕顒?dòng)減退：
呈現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性抑制，反應(yīng)遲鈍、寡言少語(yǔ)、動(dòng)作緩慢等。
?、谇楦胁环€(wěn)：易激惹、煩躁、不安等。
?、垡庾R(shí)障礙：意識(shí)障礙多在失水或水中毒時(shí)出現(xiàn)。常有睡意、易入睡或譫妄、錯(cuò)亂狀態(tài)。嚴(yán)重時(shí)可有痙攣發(fā)作及不同程度的意識(shí)障礙，嗜睡、譫妄、錯(cuò)亂狀態(tài)甚至昏迷。
(2)軀體癥狀：
頭昏、頭痛、疲倦、乏力、口渴、肌肉疼痛、脫水等。
1.有腦垂體病變的證據(jù)。
2.有腦垂體功能異常的癥狀和體征。
3.精神癥狀隨軀體癥狀的發(fā)展變化而變化。
4.應(yīng)與其他內(nèi)分泌功能減退伴發(fā)精神障礙及其他功能性精神病，如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。
