一、癥狀
1.分型：本病根據(jù)癥狀輕重，可分為普通型，重型及極重型：
(1)普通型：精神較好，呼吸急促，輕度鼻扇，無(wú)發(fā)紺，喘憋癥狀較輕且持續(xù)時(shí)間短，一般病程較短，預(yù)后良好。
(2)重型：多有煩躁不安及嗜睡，呼吸急促，嬰兒呼吸60次/min以上，心率160次/min以上，常伴有陣發(fā)性喘憋加重，出現(xiàn)鼻扇，三凹征及發(fā)紺，有的病兒可發(fā)現(xiàn)疑似心力衰竭，聽診有喘鳴音及較細(xì)密的中小水泡音，肝臟下界進(jìn)行性下降。
(3)極重型：小嬰兒較多見(jiàn)，患兒陣發(fā)性喘憋不易緩解，呼吸非常急促，嬰兒達(dá)70次/min 以上，鼻扇，三凹征，發(fā)紺極其顯著，在嚴(yán)重下呼吸道梗阻時(shí)，聽不到呼吸音及水泡音，心音低鈍，心率可達(dá)200次/min，肝臟急速增大，往往出現(xiàn)心力衰竭，呼吸衰竭，還多有代謝性酸中毒，或出現(xiàn)腹脹和胃腸道出血。
2.分期：臨床上大體可分為發(fā)病，喘憋，減輕，恢復(fù)幾個(gè)階段。
(1)發(fā)?。簼摲?～4天，多數(shù)急驟發(fā)病，僅部分患兒有低熱，咳嗽，流鼻涕，噴嚏等前驅(qū)癥狀，約經(jīng)24h迅速進(jìn)入喘憋階段。
(2)喘憋期：不同程度的喘憋及發(fā)作性喘憋加重為本病的特征，病兒有咳嗽，鼻扇，呼吸急促等，發(fā)作性喘憋加重時(shí)可有明顯煩躁不安，心率及呼吸更為加速，面色蒼白(少數(shù)面紅)，口唇及指趾發(fā)紺，三凹征明顯，肺部叩診呈過(guò)清音，聽診有哮鳴音，多數(shù)尚有中小水泡音，發(fā)作性喘憋極重時(shí)可有呼吸道梗阻，聽不到呼吸音和喘鳴音，肝臟下界因肺氣腫而下降，重者伴有肝大，本病發(fā)熱多數(shù)為37.5～39℃，少數(shù)為37℃以下或高熱，喘憋多數(shù)在24h或48h內(nèi)緩解。
(3)緩解期：喘憋緩解后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，肺炎體征反而更加明顯，兩肺可聽到中小水泡音及捻發(fā)音，肝臟仍大，約2～4天，多數(shù)患兒肺炎體征逐步減少。
(4)恢復(fù)期：一般在發(fā)病的第4～7天，呼吸及精神狀況好轉(zhuǎn)，肺部水泡音變粗大以至消失，體溫逐漸恢復(fù)正常。
二、診斷
典型的流行性喘憋性肺炎臨床表現(xiàn)與毛細(xì)支氣管炎基本相同，有明顯的喘憋和陣發(fā)性喘憋加重，但也可有些不同之處，例如流喘肺炎肺部炎癥可能更重，年齡不僅小于2歲，2～4歲可占1/3，還有少數(shù)4歲以上患兒，關(guān)于發(fā)現(xiàn)流喘肺炎的流行，只要對(duì)流喘肺炎這一特殊類型肺炎有所認(rèn)識(shí)，并不困難，發(fā)現(xiàn)流行的征兆如下：
1.暴發(fā)流行特點(diǎn)：在流行季節(jié)短期內(nèi)出現(xiàn)大量以陣發(fā)性喘憋為特點(diǎn)的患兒，喘憋肺炎較常年增加1倍以上。
2.喘憋特征：以發(fā)作性喘憋和喘鳴音為特點(diǎn)的病例占肺炎病例的50%以上。
3.患兒特點(diǎn)：患兒多來(lái)自農(nóng)村，2歲以上患兒占相當(dāng)比例。
4.病情重：肺部炎癥較一般毛細(xì)支氣管炎為重，住院病人中重型及極重型者較多。
