一、癥狀
主要特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育落后，智能低下和基礎(chǔ)代謝率降低。
1.新生兒及嬰兒
大多數(shù)新生兒無(wú)甲低癥狀和體征，但仔細(xì)詢問病史及體檢常可發(fā)現(xiàn)可疑線索，如母懷孕時(shí)常感到胎動(dòng)少、過期產(chǎn)、面部呈臃腫狀、皮膚粗糙、生理性黃疸延遲、嗜睡、少哭、哭聲低下、納呆、吸吮力差、體溫低、便秘、前囟較大、后囟未閉、腹脹、臍疝、心率緩慢、心音低鈍等。
2.幼兒和兒童期
多數(shù)先天性甲低常在出生后數(shù)月或1歲后因發(fā)育落后就診，此時(shí)甲狀腺素缺乏嚴(yán)重，癥狀典型。甲狀腺素缺乏嚴(yán)重度和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與癥狀嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
(1)特殊面容：
頭大、頸短、面部臃腫、眼瞼水腫、眼距寬、鼻梁寬平、唇厚舌大、舌外伸、毛發(fā)稀疏、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：
智能低下、記憶力、注意力均下降。運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、行走延遲、常有聽力下降、感覺遲鈍、嗜睡、昏迷。
(3)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：
身材矮小、表現(xiàn)軀體長(zhǎng)、四肢短、骨齡發(fā)育落后。
(4)心血管功能低下：
脈搏微弱，心音低鈍，心臟擴(kuò)大，可伴心包積液，胸腔積液，心電圖呈低電壓，P-R延長(zhǎng)，傳導(dǎo)阻滯等。
(5)消化道功能紊亂：
納呆，腹脹，便秘，大便干燥，胃酸減少。
(6)可有便秘
全身粘液性水腫狀、心臟可擴(kuò)大、可有心包積液。
(7)可有骨痛和肌肉酸痛
肌張力。
二、診斷
目前廣泛開展的新生兒疾病篩查可以在先天性甲低出現(xiàn)癥狀、體征之前，但是血生化已經(jīng)有改變時(shí)就做出早期診斷。
(1)典型的先天性甲低根據(jù)臨床特殊表現(xiàn)，結(jié)合X線檢查和血甲狀腺激素測(cè)定可以確診。
(2)新生兒甲低篩查采用干血濾紙片方法，在新生兒生后3天采集足跟毛細(xì)血管血測(cè)定TSH。必須指出，測(cè)定TSH進(jìn)行新生兒疾病篩查，但下丘腦-垂體性甲低無(wú)法檢出。
此外，無(wú)論采用何種篩查方法，由于實(shí)驗(yàn)技術(shù)的局限性、生理指標(biāo)的變化和個(gè)體的差異，新生兒疾病篩查會(huì)出現(xiàn)一定百分比的假陰性，對(duì)甲低篩查陰性病例，如臨床表現(xiàn)有甲低可疑，仍應(yīng)提高警惕，作進(jìn)一步詳細(xì)檢查。
