一、癥狀
1、呼吸淺而慢
它是呼吸系統(tǒng)對(duì)代謝性堿中毒的代償現(xiàn)象,借助于淺而慢的呼吸,得以增加肺泡內(nèi)的PCO2,使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大,以減少因分子變大而發(fā)生的比值改變(穩(wěn)定pH值)。
2.精神癥狀
躁動(dòng)、興奮、譫語(yǔ)、嗜睡、嚴(yán)重時(shí)昏迷;
3.神經(jīng)肌肉興奮性增加
有手足搐搦,腱反射亢進(jìn)等;
4.尿少
呈堿性;如已發(fā)生鉀缺乏,可能出現(xiàn)酸性尿的矛盾現(xiàn)象,應(yīng)特別注意。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫(SB)、實(shí)際碳酸氫(AB)、緩沖堿(BB)、堿剩余(BE)增加,血液PCO2、血液pH值升高。
二、診斷
根據(jù)病史、體征以及血?dú)夥治龅腁B,SB,BB,BE,血液PCO2,血液pH值均增高,可以得出代謝性堿中毒的診斷。代謝性酸中毒的代償預(yù)計(jì)公式為:
△PCO2=0.9 x △[HCO3-] ± 5。
PCO2=40 0.9 x △[HCO3-] ± 5。
1、若測(cè)得的PCO2≈40
0.9 x △[HCO3-] ± 5,表示代謝性堿中毒已達(dá)最大限度的代償。
2.若測(cè)得的PCO2<40
0.9 x △[HCO3-] ± 5,則可能為代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒,或系輕度代謝性堿中毒,或因發(fā)病時(shí)間不到12~24h,尚未達(dá)到最大限度代償,或因有刺激呼吸的因素存在。
3.若測(cè)得的PCO2>40
0.9 x △[HCO3-] ± 5,可能是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒,或代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒,或過(guò)度代償?shù)拇x性堿中毒。