一、癥狀
據(jù)文獻記載本病征多見于猶太人。
其主要臨床表現(xiàn)有以下幾個方面。
1、本病多自出生后即感覺喪失和交感神經(jīng)功能障礙,智能正?;虻拖?,進展緩慢?;純簾o性別差異,嬰兒期生長發(fā)育緩慢,常伴發(fā)作性嘔吐、腹瀉或便秘、肌痙攣、運動功能障礙、共濟失調(diào)、Charcot 病理性關(guān)節(jié)及口腔潰瘍等。
2、腺體分泌異常。如出汗過多,頭部和背部于興奮或進餐時大量出汗,但手掌、足底則不出汗,汗液成分分析如常??迺r淚水極少或無淚是本病的主要特征,各種理化刺激均難以使患者增加淚液的產(chǎn)生。
3、皮膚紅斑。常于進食或情緒激動時,面部、頸、肩、上胸可出現(xiàn)一過性境界分明的紅色斑點,餐后迅速消失,甚者可出現(xiàn)肢體發(fā)紺發(fā)涼。
4、生理反射異常。臨床查體可見肌張力低,腱反射減低或消失,瞳孔對光調(diào)節(jié)減弱,角膜反射消失等異常情況。
5、感覺異常?;颊呖捎袕V泛性痛、溫覺的輕度減退,對疼痛刺激無反應,可見皮膚紅斑、、異常多汗、流涎或缺乏唾液、味覺障礙,以及癇性發(fā)作等。部分患者亦可見有體溫明顯異常 可有不明原因的發(fā)熱和一有感染即易高熱的傾向。
6、軀體外貌。學齡期患兒可見有身材矮小、發(fā)育緩慢、脊柱側(cè)彎和足外翻、角膜潰瘍、動作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、說話帶鼻音(構(gòu)音障礙),脊柱側(cè)彎等。
7、神經(jīng)精神癥狀。說話遲晚、味覺遲鈍、情緒不穩(wěn)、角膜反射消失、腱反射減弱或消失以及智能低下、共濟失調(diào)等。??梢娕拍蛐曰蛲萄市詴炟剩楦胁环€(wěn),不能參加體育活動。約40%的病人可有抽搐發(fā)作,伴有發(fā)熱和缺氧等。
8、暈厥。在高二氧化碳或低氧狀態(tài)下,通氣功能降低并有心動過緩和低血壓,甚至出現(xiàn)暈厥。
9、血壓容易波動。血壓易受輕微刺激或某些情感變化而波動,血管運動障礙是本病的特征之一。如血壓波動不穩(wěn),常出現(xiàn)直立性低血壓及發(fā)作性高血壓。在幼兒期可出現(xiàn)自主神經(jīng)危象,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn),易激惹、自閉、行為減少、體溫易變、心率及呼吸頻率不穩(wěn)定。
10、消化道癥狀。出生后常不會吸奶,有時出現(xiàn)吸吮困難,年齡稍大些后,可有吞咽困難、食物反流、周期性惡心嘔吐、痙攣性腹痛等。
二、診斷
1、根據(jù)相關(guān)的的臨床表現(xiàn)、體征和實驗室檢查可以做出診斷。
2、診斷要點為無淚或少淚,滴入乙酰甲膽堿后可暫時恢復流淚并縮瞳,角膜無反射,舌頭無味蕾,味覺喪失,對疼痛不敏感,腱反射消失,有遺傳史,注射組織胺皮膚不發(fā)紅,尿中HVA含量增多以及HVA/VMA比值增高。