酒中毒性周圍神經(jīng)病癥狀診斷
一、癥狀
1.患者有長期大量飲酒史，發(fā)病多隱襲而緩慢，典型癥狀是由四肢末端，尤其是下肢開始，逐漸向近端對稱進(jìn)展的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。
2.患者可先主訴足底有灼痛或麻木、發(fā)熱感以及腓腸肌痙攣性疼痛，此為本病的特點(diǎn)。病情進(jìn)展時(shí)可出現(xiàn)下肢無力、“手套和襪套樣”感覺減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂或腕下垂，步行困難甚至四肢對稱性軟癱。檢查可有四肢末端深淺感覺減退，肌無力及肌萎縮，遠(yuǎn)端重于近端，下肢重于上肢。肌松弛且有壓痛，腱反射由遠(yuǎn)端向近端逐漸減弱或消失，跟腱反射常最先消失。
3.由于酒精中毒時(shí)周圍神經(jīng)對機(jī)械性和缺血性損傷更為敏感，一旦受到壓迫或牽拉時(shí)，較易出現(xiàn)神經(jīng)癱瘓，被稱為壓迫性或酒精性壓迫性周圍神經(jīng)病。因睡眠時(shí)上肢極易受壓而引起橈神經(jīng)癱瘓。下肢在蹲位時(shí)腓神經(jīng)被牽拉和受壓也可引起癱瘓。多在醉酒后或睡醒時(shí)急性起病，且多為單一的周圍神經(jīng)癱瘓。
4.若病變影響自主神經(jīng)時(shí)可有頭暈、失眠、多夢、心慌、多汗、陽痿、直立性低血壓和大小便障礙等，被稱為酒精性自主神經(jīng)病。若影響腦神經(jīng)，如視、聽、展、動(dòng)眼、舌咽和迷走神經(jīng)等，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。另外，該病患者尚可有慢性酒中毒的其他表現(xiàn)，如Wernicke-Korsakoff綜合征等。兩手輕度姿勢性震顫者較常見。
5.肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)失神經(jīng)電位，多相電位增多，時(shí)程延長，運(yùn)動(dòng)單位減少等神經(jīng)源性損害的特點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，肌電圖改變下肢重于或早于上肢。
二、診斷
根據(jù)患者有長期大量飲酒史，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)，以及肌電圖傳導(dǎo)速度減慢和神經(jīng)源性損害，一般診斷不難。
