酒中毒性周圍神經(jīng)病疾病病因
一、發(fā)病原因
主要病因?yàn)榫凭纳窠?jīng)毒性作用及維生素B1缺乏，維生素B2、B6、B12、葉酸、煙酸和泛酸等缺乏及代謝障礙也與發(fā)病有關(guān)。由于酒精飲料每克酒精產(chǎn)生7千卡熱量，而酒中不含維生素、礦物質(zhì)、氨基酸和其他營(yíng)養(yǎng)成分。因此，酗酒者常表現(xiàn)出明顯的營(yíng)養(yǎng)缺乏。在營(yíng)養(yǎng)代謝障礙的同時(shí)，乙醇的直接毒性作用也產(chǎn)生了進(jìn)一步損害，因此，大多數(shù)病例可同時(shí)具有營(yíng)養(yǎng)障礙和毒性作用兩方面的損害。
二、發(fā)病機(jī)制
本病與長(zhǎng)期飲酒有關(guān)無疑，但其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。有人認(rèn)為主要由營(yíng)養(yǎng)缺乏所致，特別是維生素B1缺乏。也有人認(rèn)為是酒精的直接毒性作用。酒精造成周圍神經(jīng)損害可能與改變細(xì)胞膜脂質(zhì)通透性和自由基氧化損傷有關(guān)。
病變與周圍神經(jīng)炎相似，典型病理改變是遠(yuǎn)端軸突變性和節(jié)段性髓鞘脫失，呈逆行性軸突損害。脊髓前角及后根節(jié)中神經(jīng)細(xì)胞染色質(zhì)溶解，骨骼肌呈神經(jīng)源性萎縮。有的研究提出，酒精中毒患者的自主神經(jīng)，如交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)，以及腦神經(jīng)早期也可受損，因而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
有人指出酒精性周圍神經(jīng)病首先影響較細(xì)的感覺神經(jīng)纖維，其特點(diǎn)是軸突變性。肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，繼而引起大纖維節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性，此時(shí)可引起傳導(dǎo)速度減慢。
