一、癥狀:
1.痙攣性斜頸(spasmodic torticollis) 發(fā)生于任何年齡,但以成年人起病者最多見。男女同樣受累。起病多甚緩慢。頸部的深淺肌肉均可受累,但以胸鎖乳突肌、斜方肌、斜角肌及頸夾肌的收縮最易表現(xiàn)出癥狀。一側(cè)胸鎖乳突肌收縮時(shí)引起頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。兩側(cè)胸鎖乳突肌同時(shí)收縮時(shí)則頭部向前屈曲。兩側(cè)斜方肌及頸夾肌同時(shí)收縮時(shí)則頭部向后過伸?;技】砂l(fā)生肥大。當(dāng)患者試圖維持其頭部正位時(shí),大多有頭部震顫。
2.扭轉(zhuǎn)痙攣(torsion spasm) 多數(shù)在5~15歲緩慢起病。首發(fā)癥狀大多是一側(cè)下肢的輕度運(yùn)動(dòng)障礙,足呈內(nèi)翻跖曲。行走時(shí)足跟不能著地。緩慢持續(xù)的不自主扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)以軀干和肢體近端為最嚴(yán)重,引起脊柱前凸和骨盆傾斜。不自主運(yùn)動(dòng)累及頸項(xiàng)和肩胛帶肌時(shí),出現(xiàn)斜頸累及面肌及咽喉部肌肉時(shí),引起面肌痙攣和構(gòu)音困難。扭轉(zhuǎn)痙攣在作自主運(yùn)動(dòng)或精神緊張時(shí)加重,入睡后完全消失。肌張力在扭轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)增高,扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)停止后則轉(zhuǎn)為正常或減低,隱性遺傳型扭轉(zhuǎn)痙攣多呈進(jìn)行性發(fā)展,預(yù)后不良,多于起病后若干年死亡,但一部分患者可長期不進(jìn)展,甚至可自行緩解。
二、診斷
本病診斷不難,只有在排除病因和其他疾病時(shí)需要用到輔助檢查。