一、預防分類:
為了控制結(jié)核病的流行,應從控制傳染源、切斷傳播途徑和增強免疫力,降低易感性幾個方面入手。
1.建立防治系統(tǒng) 建立、健全各級防癆機構(gòu),負責組織和實施治、管、防、查工作。制定防治規(guī)劃,開展防癆宣傳、教育群眾養(yǎng)成良好文明衛(wèi)生習慣,培訓防癆業(yè)務(wù)技術(shù)人員,評估實施國家結(jié)核病防治工作規(guī)劃(NTP)的防治效果。
2.早期發(fā)現(xiàn)和有效治療病人 對廠礦、服務(wù)性行業(yè)、學校托兒機構(gòu)工作人員及兒童玩具制作人員等定期健康檢查。對普查或門診發(fā)現(xiàn)的患者應及時、徹底治療。提高綜合醫(yī)療機構(gòu)的早期診斷水平,避免漏診和誤診。對結(jié)核菌素試驗強陽性兒童的家庭成員或排菌者周圍密切接觸者進行檢查。查出必治、治必徹底才能控制并減少傳染源,防止耐藥慢性病例的形成和積累。
3.接種卡介苗 卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)是一種無毒牛型結(jié)核菌活菌疫苗,接種后機體反應與低毒結(jié)核菌原發(fā)感染相同,產(chǎn)生DTH及獲得特異性免疫力。雖然不足以預防結(jié)核,但可以顯著降低兒童發(fā)病或減輕病情,特別是結(jié)核性腦膜炎等嚴重結(jié)核病的發(fā)病。我國規(guī)定新生兒出生后即接種BCG,每隔5年對結(jié)核菌素陰轉(zhuǎn)者補種,直到15歲。對邊遠低發(fā)病地區(qū)進入高發(fā)區(qū)的新生和新兵等結(jié)核菌素試驗陰性者亦必須接種BCG。對已患肺結(jié)核、急性傳染病愈后未滿1個月或有慢性疾病的兒童禁忌接種。近代的研究認為在低感染率、低患病率國家接種BCG已無意義。在高疫情國家尤其是我國,新生兒仍需接種BCG,并被納入計劃免疫范圍,但加強接種已停止執(zhí)行。近10余年來研究開發(fā)新疫苗已成為新動向,以期提高BCG的免疫保護效果,如BCG重組DNA、結(jié)核DNA疫苗等。
4.化學預防 我國規(guī)定對兒童和青少年新感染者以及存在發(fā)病高危因素的結(jié)核菌素陽性者給予化學預防,INH 300mg/d,口服,持續(xù)1年,定期進行肝功能監(jiān)測。