一、預(yù)防
原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離雙眼發(fā)病率約15%,所以在一眼已發(fā)生脫離時(shí),另眼必須充分散瞳檢查眼底,如果發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜變性、裂孔,已發(fā)現(xiàn)有淺脫離者,就要及時(shí)采取手術(shù)以防止脫離繼續(xù)擴(kuò)展。僅有裂孔或僅有變性而玻璃體無明顯變性,裂孔處未見粘連性牽引,患者亦無固定區(qū)域的閃光幻覺者,一般不需要做預(yù)防性手術(shù)。但必須注意攝生,避免持重及劇烈運(yùn)動。可較長時(shí)期應(yīng)用抗衰退、改善脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜微循環(huán)的中、西藥物。反之,則宜進(jìn)行冷凝或光凝治療。裂孔在后部眼底,視網(wǎng)膜下無積液不多者可用光凝;在周邊部者用冷凝,冷凝時(shí)可以不切開球結(jié)膜,方法比較簡便。然而也要十分慎重,要掌握好冷凝的面積、強(qiáng)度等。黃斑部裂孔雖然已見到淺脫離或放射狀皺褶,只要玻璃體基本健康,仍保持一定視力者,不宜光凝。
總的來說,脫離范圍越小,裂孔數(shù)越少,裂孔面積越小,玻璃體膜形成越輕者,手術(shù)成功率亦越大,反之則成功率小。術(shù)前未找到裂孔者、玻璃體與視網(wǎng)膜廣泛粘連未能給以解除者、老年患者,成功率低。高度近視眼、無晶體眼及先天性脈絡(luò)膜缺損者,成功機(jī)會更少。
脫離時(shí)間在2個月以內(nèi)成功率高。時(shí)間拖得越長,成功的可能性越小。