一、預(yù)防
注意飲食調(diào)節(jié),減少碳水化合物食物,增加蛋白質(zhì)、脂肪類食物,以減少胰島素的分泌。
防治:
傾倒綜合征是指由于手術(shù),在胃切除與胃空腸吻合術(shù)后失去幽門或其正常功能,胃內(nèi)食物驟然傾倒至十二指腸或空腸,可引起一系列癥狀。
胃切除或胃腸吻合術(shù)后,患者宜少食多餐,多進(jìn)干食,少進(jìn)湯,限制碳水化合物,尤其是食糖,宜進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高脂肪和低碳水化合物飲食,進(jìn)餐后需躺臥半小時(shí)左右。養(yǎng)成在餐間或空腹時(shí)飲水的習(xí)慣,餐前20~30分鐘服抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄或普魯苯辛等),以阻止過(guò)度的胃腸蠕動(dòng),口服甲磺丁脲(D860)0 .5~1.0g,可縮短高血糖癥的持續(xù)時(shí)間。
經(jīng)上述處理后,未發(fā)生者可防患于未然,絕大多數(shù)的輕、中度病例可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)癥狀減輕或消失。
近來(lái),有人主張應(yīng)用α-糖苷水解酶抑制劑和甲氧果膠治療本綜合征,前者能抑制雙糖和多糖的水解,使糖保持在大分子狀態(tài),因而減慢腸道吸收并降低其滲透壓,從而使血糖、血容量和胰島素水平的變化均減慢而控制癥狀;后者是通過(guò)改變食物的粘稠性質(zhì)、降低胃部肌肉活動(dòng)、延緩胃排空而達(dá)到治療本綜合征的目的。此外,生長(zhǎng)抑制素及其同功異構(gòu)體可抑制腸高血糖素、神經(jīng)降壓素以及血管活性腸肽等各種消化道激素的分泌,也可有效地控制癥狀。
由于再次手術(shù)治療的效果不一,一般應(yīng)先進(jìn)行非手術(shù)治療,只有經(jīng)內(nèi)科治療日久無(wú)效者,才可考慮重做手術(shù)以縮小原有的胃腸吻合口。