外陰惡性顆粒細胞瘤預防
顆粒細胞瘤為卵巢低度惡性腫瘤,因為其有“晚期復發(fā)”的特征,長期隨診更為必要。
1.成人型顆粒細胞瘤
開始每3個月隨診1次,1年后每半年復查1次。重要的是堅持長期隨診。由于成人型顆粒細胞瘤術后5年、10年甚至20年復發(fā)均有報道,Lauszus等(2001)報道臨床Ⅰ期顆粒細胞瘤的5年生存率為94%,10年為82%20年為62%,所以要隨診5~10年,甚至更長時間。
2.幼年型顆粒細胞瘤
大約有5%的幼年型顆粒細胞瘤為惡性,其特點是復發(fā)快,一般在最初診斷后2年內(nèi)就可以廣泛腹腔內(nèi)擴散,故術后嚴密隨診對這類病人更顯重要。隨診時間亦應每3個月1次,1年后每半年1次為宜。
3.隨診內(nèi)容
(1)全身體檢:腹部尤應注意,觸摸有無包塊、有無腹水的發(fā)生。
(2)認真仔細的婦科盆腔檢查對于盆底、子宮直腸窩側穹隆等處出現(xiàn)的增厚、結節(jié)要十分敏感,了解有無復發(fā)病灶的出現(xiàn)。
(3)內(nèi)分泌檢查:隨診陰道涂片變化,檢測血內(nèi)、尿內(nèi)激素水平變化。
(4)影像學檢查:X線胸片檢查,了解有無遠處轉(zhuǎn)移;盆腔B超MRI、CT均可了解盆腔、腹腔臟器有無轉(zhuǎn)移及手術區(qū)域內(nèi)有無復發(fā)。
(5)腫瘤標記物測定:這是最有意義的隨診監(jiān)測手段。國外已做出了有價值的結果,Long等(2000)報道,抗米勒管因子(AMH)的超敏感酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)可以發(fā)現(xiàn)早期復發(fā)病灶或臨床前期病變。