1.預(yù)防:
無特殊預(yù)防措施,關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療。
2.術(shù)前準(zhǔn)備:
乳頭狀腺瘤在激光治療前應(yīng)按腸道手術(shù)于12小時(shí)前清潔腸道,通常用20%甘露醇250mL于夜里12小時(shí)左右口服,待甘露醇緩慢將腸內(nèi)物誘排干凈。必要時(shí)可于術(shù)前2小時(shí)直接灌腸,但灌腸不如口服甘露醇清潔腸道理想。術(shù)前在進(jìn)行兩者的比較發(fā)現(xiàn)。甘露醇清潔腸道可用于直腸,乙狀結(jié)腸及升、橫、降結(jié)腸的鏡下手術(shù),腸腔干凈。灌腸一次性清除結(jié)腸腔內(nèi)物較困難,直結(jié)腸手術(shù)中極易影響視野,常常于術(shù)中要取出下排的糞塊,給鏡下手術(shù)治療帶來諸多不便。
直腸下段乳頭狀瘤準(zhǔn)備直腸鏡,乙狀結(jié)腸以上乳頭狀腺瘤用纖維結(jié)腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡。纖維結(jié)腸鏡進(jìn)入腸腔手術(shù)前必須向腔內(nèi)反復(fù)充氣置換氣體,口服甘露醇瀉腸者由于甘露醇在腸腔中的分解形成可燃性氣體,不重復(fù)充氣置換極易產(chǎn)生腸腔內(nèi)氣體爆炸。手術(shù)用Nd:YAG激光,直腸下段能經(jīng)較短肛鏡暴露,而體積較小的乳頭狀腺瘤可用CO2激光治療。
麻醉:直腸鏡下或肛鏡下激光手術(shù)時(shí)疼痛很輕微,可能生理解剖結(jié)構(gòu)以植物神經(jīng)為主,在激術(shù)中痛閾較小,腸道內(nèi)壓過高,如腸脹氣等刺激極敏感,因而痛較直接切割明顯。手術(shù)中可不用任何麻醉。
3.其他注意事項(xiàng):
常導(dǎo)致嚴(yán)重脫水,電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭、酸中毒等癥狀而危及生命。