1,預(yù)防:
本病是由于外傷性因素所引起,故注意生產(chǎn)生活安全,避免創(chuàng)傷,確保人身安全是本病預(yù)防的關(guān)鍵。
另外還需注意,早期功能鍛煉可促進(jìn)內(nèi)源性愈合,是防止肌腱粘連的有效措施。術(shù)后早期有保護(hù)地主動(dòng)伸直、被動(dòng)屈曲運(yùn)動(dòng),既可刺激肌腱創(chuàng)面的成熟而促進(jìn)愈合,又能促使新生纖維盡早縱行排列,利于肌腱瘢痕的重新塑形,減少腱鞘的塌陷和萎縮,加速滑液的分泌。
2,術(shù)前準(zhǔn)備:
1 術(shù)前(入院后)1-5天:
(1)測(cè)量體溫、脈搏、血壓(護(hù)士),完成護(hù)理病歷;入院告知(責(zé)任護(hù)士)。
(2)采集病史,體檢,書寫大病歷(實(shí)習(xí)醫(yī)師),完成首次病程記錄(住院醫(yī)師)。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院手外科張鵬
(3)非急診手術(shù)者安排化驗(yàn)檢查(住院醫(yī)師):三大常規(guī)、血生化、血型、乙肝六項(xiàng)、抗HIV,抗HCV、胸片、心電圖。
(4)需急診手術(shù)者,完成血常規(guī),凝血四項(xiàng),術(shù)前三項(xiàng),必要時(shí)作心電圖及胸片檢查(住院醫(yī)師)。
(5)需急診手術(shù)治療(總住院醫(yī)師、責(zé)任主治醫(yī)師)術(shù)后行抗感染、止血、補(bǔ)液支持等治療(責(zé)任主治醫(yī)師),進(jìn)入手術(shù)日臨床路徑。
(6)采集標(biāo)本,完成化驗(yàn)檢查(護(hù)士)。
(7)術(shù)前評(píng)估(責(zé)任主治醫(yī)師、主任醫(yī)師) 對(duì)局部條件差,不適合做肌腱修復(fù)手術(shù)者,需出此臨床路徑,先改善局部條件,滿足需要后再進(jìn)入術(shù)前臨床路徑。
(8)告知患者午夜12時(shí)以后禁食水,手術(shù)區(qū)及肌腱供區(qū)備皮,睡前沐浴(護(hù)士)。
(9)需術(shù)前預(yù)防性抗感染者,抗生素治療(責(zé)任主治醫(yī)師)。
(10) 術(shù)前告知并簽署術(shù)前同意書,介紹手術(shù)醫(yī)師(住院醫(yī)師)。
(11)完成麻醉前評(píng)估及簽署麻醉同意書,介紹麻醉師(高年資麻醉責(zé)任主治醫(yī)師)。