(一)治療
視病因及病情不同而酌情選擇手術或非手術療法，原則上應先試以非手術療法，無效時方考慮手術。
1.非手術療法
(1)適應證：
?、僖话阈陨项i椎不穩(wěn)，不伴有脊髓受壓或神經(jīng)刺激癥狀者。
②對兒童上頸椎不穩(wěn)者，即便有神經(jīng)刺激或壓迫癥狀，亦應先行非手術療法，多可好轉(zhuǎn)或痊愈。
?、勰挲g在65歲以上，或合并全身性疾患不適于手術者。
④其他：包括不適合手術療法的危重病例、術前待床或待手術者、手術失敗及其他特殊情況者。
(2)具體方法：
?、兕i部制動：可酌情選用吊帶牽引、顱骨牽引(均為維持重量，1～1.5kg，切勿過重)、帶頭頸段的石膏-床、頭-頸-胸石膏或Halo裝置等。
②避免外傷：任何外傷均可招至致命的后果，應注意設法避免。
?、勖撍煼ǎ簩τ猩窠?jīng)刺激或壓迫癥狀者應采用各種有效的脫水劑，包括高滲葡萄糖溶液、地塞米松、甘露醇或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)等。
?、芷渌鹤们檫x用相應的各種措施。對呼吸困難者可行氣管切開;對感覺障礙者應注意預防褥瘡等并發(fā)癥。
(3)注意事項：凡已確定有上頸椎不穩(wěn)者，均按重癥護理，絕對臥床休息，尤其是有脊髓癥狀者，切忌隨意下地活動。對臥床病例，應保持呼吸道通暢，注意病房內(nèi)的通風及溫度，并酌情配以氧氣、急救藥品及氣管切開包等備用。隨時注意病情變化，對需要手術者應及早施術。對涉及神經(jīng)本身疾患及顱內(nèi)病變者應及時與神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師保持聯(lián)系，注意防止腦疝發(fā)生。
2.手術療法
(1)適應證：因上頸椎不穩(wěn)(包括枕頸與寰樞不穩(wěn))已引起脊髓刺激或壓迫癥狀者，或有椎動脈供血不全癥狀者，以及一旦停止非手術療法則癥狀即復現(xiàn)者。
(2)禁忌證：因高位頸髓受壓已出現(xiàn)完全性癱瘓及呼吸功能衰竭、靠呼吸機維持生命者，以及全身情況不佳、高齡、主要臟器實質(zhì)性病變無法承擔手術者。
(3)術前準備：術前訓練患者在床上大小便;訓練患者取俯臥位，并能持續(xù)3h以上而無呼吸困難及缺氧癥狀;預制前、后兩副石膏床，其長度自頭頂至臀部，并經(jīng)試用滿意;按頸后路手術常規(guī)，并按重大手術辦理手術審批，視手術種類不同備血200～1200ml。
(4)手術方法選擇：
?、僬眍i融合術：為上頸椎較常用的手術，但危險性較大，應重視。此手術適用于伴有椎動脈受壓癥狀的枕頸不穩(wěn)者、枕頸不穩(wěn)合并有脊髓刺激癥狀者以及枕頸不穩(wěn)合并輕度移位者。
②寰椎后弓切除+枕頸融合術：主要對寰樞椎脫位或枕寰脫位壓迫脊髓引起癱瘓、經(jīng)保守療法無效者，施以本手術。
?、坼緲凶抵补侨诤闲g：為近年來國外開展較多的術式之一，主要用于寰樞椎脫位伴有脊髓刺激或壓迫癥狀經(jīng)保守治療無效者。術式可酌情選擇前路或后路兩種。
?、荦X突固定術：主要用于齒突骨折復位滿意者，當前多主張自頸前路暴露頸1～2椎節(jié)，行齒突骨折復位加螺絲釘1～2枚內(nèi)固定術。
?、蒿B后窩及寰椎后弓減壓術：對顱底凹陷癥者，若想通過切除寰椎后弓獲取擴大減壓目的，則不僅手術困難，且相當危險，不如先從顱后窩處開窗，由此再向寰椎后弓處減壓較為安全。
⑥其他術式：視發(fā)生原因不同而選擇相應的術式及重建上頸椎穩(wěn)定的手術。對Hangman骨折所致者，頸前路頸2～3椎體間融合術(多用界面內(nèi)固定技術)即可;嚴重者則需同時并用椎板夾固定技術。上頸椎結核伴咽后部膿腫形成者，多經(jīng)口行引流及病灶清除術，并酌情輔加頸后內(nèi)固定術。
(二)預后
根據(jù)病情的不同，治療方法及療效差異較大,因而預后也不盡相同，一般規(guī)律如下：
1.單純性不穩(wěn)者 預后一般均較好。
2.合并椎-基底動脈供血不全的不穩(wěn)者 采取制動或手術融合亦可獲得滿意的療效。
3.合并脊髓壓迫癥伴全癱者 預后大多欠佳，尤其是由顱底凹陷所致者。
