絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松預(yù)防
絕經(jīng)后隨年齡增加，骨密度將漸進(jìn)性減少，并使骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)及骨折的危險(xiǎn)度劇增。預(yù)防的主要目標(biāo)是在婦女的整個(gè)生命過(guò)程中控制骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。
1.青年至老年期避免骨質(zhì)疏松癥的高危因素
這些因素包括大量的吸煙、酗酒、久坐的生活方式、厭食及服用某些藥物(如皮質(zhì)激素類、肝素和某些抗癲癇藥物等)應(yīng)注重戶外活動(dòng)，日照、營(yíng)養(yǎng)、適度負(fù)重鍛煉并防止跌倒。
2.青年期注意鈣的補(bǔ)充
這種方法與有規(guī)律的，適量的運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，可使女性獲得較理想的峰值骨量。
3.絕經(jīng)后防止雌激素喪失
在絕經(jīng)后第1個(gè)5～10年使用激素替代療法預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的效果是肯定的。然而，由于激素替代療法有其適應(yīng)證與禁忌證，應(yīng)針對(duì)不同個(gè)體在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用才是安全的。
4.在老年期補(bǔ)充鈣劑和維生素D
可以部分防止骨量丟失和骨質(zhì)疏松性骨折但是如果聯(lián)合應(yīng)用抗骨吸收藥物(雌激素、降鈣素雙磷酸鹽等)將起到顯著的治療作用。雖然有些危險(xiǎn)因素如早絕經(jīng)和骨質(zhì)疏松家族史等是無(wú)法改變的但通過(guò)以上干預(yù)措施確實(shí)可以使高危人群獲益，減少骨質(zhì)疏松癥及骨折發(fā)病率。
5.防止老年人摔倒
有人報(bào)道每年約有1/3以上≥65歲的老年人摔倒，其中半數(shù)是再次發(fā)生健康搜索的摔倒。10次摔倒中約有1次引起嚴(yán)重的損傷，如骨盆骨折，其他部位骨折，硬腦膜下血腫、其他部位的嚴(yán)重軟組織損傷及頭部損傷。老年人骨質(zhì)疏松性骨折治療較為困難如長(zhǎng)期臥床則使血流緩慢、肺及氣管的分泌物排出不暢易至心血管疾病及肺部感染，這將使老年患者死亡率上升。因此防止老年人摔倒，避免骨折的發(fā)生可以有效地改善老年人的生活質(zhì)量。與摔倒相關(guān)的因素有關(guān)節(jié)炎病;抑郁狀態(tài);靜態(tài)平穩(wěn)位(orthostasis);認(rèn)知功能、視力平衡、步態(tài)或肌力方面的障礙;使用多種藥物等。與摔倒危險(xiǎn)增加相關(guān)的藥物有5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、精神安定劑、利眠寧、抗驚厥藥及一些抗心率失常藥。醫(yī)生應(yīng)了解患者有否摔倒的病史，并找出引起摔倒的危險(xiǎn)因素并避免其發(fā)生。對(duì)家中的危險(xiǎn)因素評(píng)估后應(yīng)向病人提出針對(duì)性的建議，最常建議的措施是撤掉松動(dòng)的地毯，改用較安全的鞋子(能包裹足部、低跟、薄底的大小合適的鞋)，使用不滑的浴墊，在晚上使用照明裝置和在樓梯上加裝欄桿。這些行之有效的措施可使老人摔倒的危險(xiǎn)降低約20%。在專業(yè)人員指導(dǎo)下的平衡和步態(tài)訓(xùn)練以及增強(qiáng)肌力的鍛煉，逐步減少及停止使用精神藥物也與摔倒發(fā)生率下降有關(guān)。對(duì)于有眼病、暈厥、心律失常患者均應(yīng)轉(zhuǎn)眼科、心臟科醫(yī)師處就診以查明原因針對(duì)性治療，防止摔倒的發(fā)生。
