暴發(fā)性肝衰竭預防
預防：暴發(fā)性肝衰竭的預防首先應(yīng)從病因開始，積極預防乙型肝炎，進行普遍性的乙肝疫苗接種，尤其是對高危人群進行接種可有效地預防乙、丁型肝炎;由于慢性丙型肝炎重疊感染甲型肝炎易于引起暴發(fā)性肝衰竭，因此對慢性丙型肝炎患者和非免疫的高危人群進行甲肝疫苗接種，可防止HAV引起的暴發(fā)性肝衰竭。預防藥物引起的肝衰竭應(yīng)對患者傳授有關(guān)藥物知識，尤其是在用藥過程中出現(xiàn)新的癥狀時應(yīng)及時停藥。對伴有乙型肝炎，尤其是HBeAg陰性的HBV突變株感染的腫瘤患者進行化療時，合并應(yīng)用α-干擾素可防止急性重型肝炎的發(fā)生。其他包括慎食野生蘑菇、防止中暑、治療頑固性心律失常、手術(shù)過程中避免肝臟切除過多等。
另一方面是防止急性肝病患者發(fā)生暴發(fā)性肝衰竭。對凝血酶原活動度<50%的患者，尤其是40歲以上有明顯黃疸者應(yīng)及時收入院，針對病因積極治療。如果應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、肝毒性和腎毒性藥物的患者出現(xiàn)急性肝病的癥狀時應(yīng)立即停藥。如果患者出現(xiàn)對乙酰氨基酚中毒的情況應(yīng)立即靜脈給予N-乙酰半胱氨酸以預防嚴重的肝損害。晚期妊娠婦女出現(xiàn)煩渴、惡心及嘔吐，應(yīng)警惕妊娠脂肪肝，宜盡快終止妊娠以挽救母子生命。年輕患者出現(xiàn)急性Wilson病時應(yīng)盡快給予大劑量的D-青霉胺。對于單純皰疹性肝炎應(yīng)盡快靜脈給予阿昔洛韋。
第三方面應(yīng)防止暴發(fā)性肝衰竭進一步惡化。當肝性腦病出現(xiàn)時，即使在深夜所有上述措施也應(yīng)盡快進行，并迅速轉(zhuǎn)送到肝病治療中心，昏迷病人應(yīng)盡早給予氣管插管，躁動者應(yīng)采取限制措施，并采取一切可能的治療措施來改變該病的自然病程。
