小腸損傷預(yù)防
確診后應(yīng)立即手術(shù)。發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，應(yīng)首先探查實(shí)質(zhì)性臟器及腸系膜血管，尋找出血病灶，酌情處理，爾后探查腸管，人屈氏韌帶開始逐段檢查。位于系膜緣的小穿孔有時難以發(fā)現(xiàn)，小腸起始部、終末端、有粘連的腸段和進(jìn)入疝囊的腸袢易受損傷，應(yīng)特別注意。對穿孔處可先輕輕夾住，阻止腸內(nèi)容物繼續(xù)外溢，待完成全部小腸探查，再根據(jù)發(fā)現(xiàn)酌情處理。
小腸外傷的處理取決于其程度及范圍。創(chuàng)緣新鮮的穿孔或線形裂口可以縫合修補(bǔ)。腸壁缺損大、嚴(yán)重挫傷致腸壁活力喪失或某一腸段有多處穿孔宜行小腸部分發(fā)除吻合術(shù)。
腸系膜挫裂傷，常導(dǎo)致嚴(yán)重出血或血腫形成。處理包括妥善止血，切除由此造成循環(huán)不良的腸段。修復(fù)系膜裂孔，防止內(nèi)疝發(fā)生。偶有腸系膜動脈主干損傷，需行血管修補(bǔ)或吻合等重建術(shù)，應(yīng)避免廣泛小腸切除，釀成短腸綜合征。系膜靜脈側(cè)枝循環(huán)較豐富，較大靜脈損傷結(jié)扎后一般雖不導(dǎo)致循環(huán)障礙，仍應(yīng)審慎。
