小兒急性血行播散型肺結(jié)核 預(yù)防
一、預(yù)防
1、發(fā)現(xiàn)病例及早防治早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病。接觸活動性肺結(jié)核患者的小兒，其感染率、發(fā)病率與患病率都較一般顯著為高。
2.進行宣教重視隔離進行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對結(jié)核病有正確的認識，作好結(jié)核病人家庭的消毒隔離工作，保護小兒使不受傳染。此外注意其他預(yù)防措施如乳牛的管理乳品消毒、婚前檢查、孕期檢查、宣傳不隨地吐痰等
3.控制傳染源，減少傳染機會結(jié)核菌涂片陽性病人是小兒結(jié)核主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)和合理治療涂片陽性結(jié)核病人，是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施。
嬰幼兒患活動性結(jié)核，其家庭成員應(yīng)作詳細檢查(攝胸片、PPD等)。對小學和托幼機構(gòu)工作人員應(yīng)定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，能有效地減少小兒感染結(jié)核的機會。
4.普及卡介苗接種 實踐證明，接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。
接種卡介苗禁忌證：陽性結(jié)素反應(yīng);濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復(fù)期(1個月);先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴重聯(lián)合免疫缺陷病患者。
5. 化學預(yù)防即服用異煙肼預(yù)防結(jié)核病在下列情況可考慮：
?、俳佑|開放性肺結(jié)核父母的嬰幼兒;
?、谛陆Y(jié)素反應(yīng)由陰性變?yōu)殛栃缘淖匀桓腥緝?
?、劢Y(jié)素呈強陽性反應(yīng)的嬰幼兒和學齡前兒童;
?、芙Y(jié)素陽性并有早期結(jié)核中毒癥狀，但肺部X線檢查尚屬正常的小兒;
?、萁Y(jié)素陽性反應(yīng)，而同時因其他疾病需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者;
?、藿Y(jié)素陽性反應(yīng)的小兒患麻疹和百日咳后。預(yù)防劑量10mg/(kg·d)療程6月～1年。預(yù)防可達到三種效果：
① 預(yù)防兒童活動性結(jié)核病;
?、?預(yù)防青春期結(jié)核病復(fù)燃;
?、?預(yù)防肺外結(jié)核病發(fā)生。
