婦產(chǎn)科靜脈血栓病預(yù)防
1.婦科術(shù)后靜脈血栓病的預(yù)防
術(shù)前詳細(xì)詢問病史，了解有無個(gè)人或家族靜脈血栓病的病史以及其他誘發(fā)血栓形成的危險(xiǎn)因素。糾正貧血、脫水，控制心臟病、糖尿病，口服避孕藥服用者術(shù)前3～4 周停用。手術(shù)時(shí)注意患者下肢避免受壓，特別是采取膀胱截石位手術(shù)的患者。手術(shù)操作需輕柔，減少組織損傷及對(duì)盆腔血管的刺激。術(shù)中、術(shù)后保持水電解質(zhì)平衡，及時(shí)糾正脫水，術(shù)后鼓勵(lì)病人勤翻身，做足底伸屈運(yùn)動(dòng)，早期起床活動(dòng)。術(shù)后患者如有腿部不適須仔細(xì)檢查，警惕小腿深部靜脈血栓的早期癥狀。靜脈輸液注意避免輸入對(duì)靜脈有刺激的藥物，長(zhǎng)期輸液者注意靜脈穿刺處的無菌處理。
2.產(chǎn)科靜脈血栓病的預(yù)防
預(yù)防須從產(chǎn)前檢查開始，加強(qiáng)孕期保健及管理，注意詢問有無個(gè)人及家族靜脈血栓史。孕期積極防治妊娠并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、心臟病、糖尿病等。正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，預(yù)防產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后或術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，做足部伸屈運(yùn)動(dòng)。對(duì)有靜脈血栓史，遺傳性或獲得性血栓形成傾向的孕婦，因其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大，主張給予預(yù)防性抗凝治療，從妊娠期持續(xù)到產(chǎn)后6 周，特別是那些有附加危險(xiǎn)因素的孕婦，如年齡>35 歲、肥胖、孕期長(zhǎng)期臥床或不活動(dòng)或剖宮產(chǎn)等，采用普通肝素或低分子量肝素。妊娠期接受肝素治療者臨產(chǎn)后應(yīng)停用，以免增加出血危險(xiǎn)，產(chǎn)后4～8h 再恢復(fù)肝素抗凝治療。有家族史或個(gè)人靜脈血栓史的孕婦靜脈血栓的發(fā)生率高，但無癥狀的攜帶者其發(fā)生靜脈血栓的危險(xiǎn)性顯著降低，如PC 缺陷或PS 缺陷，妊娠期可以不給而在發(fā)病多的產(chǎn)褥期給予預(yù)防性肝素治療。但對(duì)無癥狀的AT 缺陷攜帶者，則有所不同，因其妊娠并發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)高，主張?jiān)谌焉镌缙诩唇o予預(yù)防性治療。
