一、預(yù)防
1.一級(jí)預(yù)防 ①做好勞動(dòng)防護(hù)。避免粉塵，風(fēng)寒濕邪等不良因素的侵襲。②加強(qiáng)身體鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，生活規(guī)律，心情舒暢，提高自身免疫功能。③由于許多病人的發(fā)病與細(xì)菌或病毒的感染有一定關(guān)系，因此及時(shí)而有效地控制感染是預(yù)防RA的重要手段。
2.二級(jí)預(yù)防 目前尚無(wú)根治措施，治療的原則是在藥物控制疼痛的情況下，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行有計(jì)劃的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。免疫抑制劑和手術(shù)治療對(duì)某些病人也產(chǎn)生一定效果。
(1)藥物治療：對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的藥物治療應(yīng)實(shí)行個(gè)體化方針，根據(jù)不同病人的不同病情、功能狀況和預(yù)后實(shí)行不同的治療方案，并強(qiáng)調(diào)早期使用二線藥。常用藥物有抗生素、免疫抑制劑、消炎鎮(zhèn)痛藥及相應(yīng)中藥等。
(2)運(yùn)動(dòng)療法：是RA預(yù)防性干預(yù)的一個(gè)重要組成部分，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)RA患者的益處有：增加體力、提高局部肌肉耐力、增加或維持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度、增加有氧活動(dòng)能力、改善活動(dòng)功能狀況、減少病變活動(dòng)程度、減少疼痛程度、改善情緒、改善睡眠、減重。RA運(yùn)動(dòng)療法的處方要因人而異，分級(jí)進(jìn)行，不能千篇一律。
(3)物理療法：一般用表淺熱(熱敷、濕熱敷、蠟療、38～40℃熱水局部浸浴、中藥熱洗、熱敷)，每次20min左右。如果RA合并有末梢神經(jīng)受累或肌肉筋膜痛，可用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激法止痛。
(4)中醫(yī)傳統(tǒng)療法：①針灸：有報(bào)道針刺療法能使RA患者疼痛減輕，血沉降低，并有助于功能好轉(zhuǎn)恢復(fù)工作，但亦有無(wú)效病例，一些學(xué)者建議難治性RA而以前又未接受過(guò)針灸治療者，應(yīng)到有專(zhuān)業(yè)資格的針灸師處試行治療;②推拿：穴位推拿作為鎮(zhèn)痛、降低肌肉緊張度的輔助療法，在臨床上頗為常用;③氣功：練習(xí)放松功，并加用良性的自我暗示減痛及恢復(fù)健康，對(duì)身心松弛、緩解疼痛癥狀、改善自我感覺(jué)，以及節(jié)省能量消耗、培補(bǔ)元?dú)?、增?qiáng)體質(zhì)有一定的效果;④太極拳：用簡(jiǎn)化太極拳，甚至只用其中個(gè)別簡(jiǎn)易動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)時(shí)注意不僅是練身，更要強(qiáng)調(diào)練心，以利于放松和練就寧?kù)o心態(tài)及修養(yǎng)，以精神上的健康促進(jìn)全身的健康。
(5)松弛療法及心理衛(wèi)生：身心放松有助于減輕疼痛的自我感覺(jué)和反應(yīng)，研究證明，使用中國(guó)式放松功治療，或用肌電生物反饋引導(dǎo)肌肉放松和精神放松，均可減輕疼痛。近年來(lái)有報(bào)道說(shuō)，RA患者欣賞松弛性樂(lè)曲后，其關(guān)節(jié)痛閾增高，疼痛可以減輕。如果RA患者疼痛或病情反復(fù)而影響精神和心理狀態(tài)，產(chǎn)生抑郁、焦慮等表現(xiàn)時(shí)，宜通過(guò)心理輔導(dǎo)，進(jìn)行“認(rèn)知——行為”治療，能減輕疼痛的自我感覺(jué)，改變對(duì)疼痛的感受，提高其對(duì)身體和健康自我感覺(jué)的良好程度。
(6)手術(shù)治療：①滑膜切除術(shù)。②關(guān)節(jié)清理術(shù)。
3.三級(jí)預(yù)防 功能狀況列入3、4級(jí)的RA患者，需采取矯形器和輔助器具配合治療，或采用矯形手術(shù)以改善關(guān)節(jié)畸形。對(duì)于后期嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞及關(guān)節(jié)功能障礙者，病情穩(wěn)定后，可選擇性地采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)重建關(guān)節(jié)功能。
