一、預防:
燒傷后急性腎功能衰竭的病死率較高,預防的重點在于防止并發(fā)癥的產(chǎn)生:
1.注意高危因素 感染是本病最常見的并發(fā)癥,應嚴格監(jiān)查并采取預防感染的措施。
2.積極糾正水、電解質和酸堿平衡失調(diào),及時正確的抗休克治療,防止有效血容量不足,解除腎血管收縮,可避免腎性ARF發(fā)生。
3.對嚴重軟組織擠壓傷及誤輸異型血,在處理原發(fā)病同時用碳酸氫鈉溶液250ml堿化尿液,并應用甘露醇利尿防止血紅蛋白、肌紅蛋白阻塞腎小管或其他腎毒素損害腎小管上皮細胞。
4.在進行影響腎血流的手術前,應擴充血容量,術中及術后應用甘露醇或呋塞米(速尿),以保護腎功能。甘露醇用量不宜超過100g。呋塞米1-3g/d,可使少尿型ARF轉變?yōu)榉巧倌蛐汀6喟桶?.5~2ug/(kg·min)可使腎血管擴張,以增加腎小球濾過率和腎血漿流量。
5.出現(xiàn)少尿時可應用補液試驗,既能鑒別腎前性和腎性ARF,又可能預防腎前性ARF發(fā)展為腎性ARF。