(1)飲食護(hù)理應(yīng)給予病人高熱量容消化流質(zhì)食物;不能吞咽者給予鼻飼鼻飼食物可為牛奶米湯菜湯肉湯和果汁水等另外也可將牛奶雞蛋淀粉菜汁等調(diào)配在一起制成稀粥狀的混合奶鼻飼給病人每次鼻飼量200~350毫升每日4~5次鼻飼時(shí)應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗消毒。
(2)保持呼吸道通暢防止感冒。長期昏迷的病人機(jī)體抵抗力較低要注意給病人保暖防止受涼感冒病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)以利于呼吸道分泌物的引流;當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時(shí)要及時(shí)吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時(shí)輕扣病人背部等以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。
(3)預(yù)防褥瘡,遷延性昏迷病人預(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時(shí)翻身一般每2~3小時(shí)翻身一次另外還要及時(shí)更換潮濕的床單被褥和衣服現(xiàn)介紹:人翻身法(以置病人于左側(cè)臥位為例):第一步家屬站于病人右側(cè)先使病人平臥然后將病人雙下肢屈起;第二步家屬將左手臂放于病人腰下右手臂置于病人大腿根下部然后將病人抬起并移向右側(cè)(家屬側(cè))再將左手放在病人肩下部右手放于腰下抬起移向右側(cè);第三步將病人頭頸軀干同時(shí)轉(zhuǎn)向左側(cè)即左側(cè)臥位;最后在病人背部頭部各放一枕頭以支持其翻身體位并使病人舒適
(4)預(yù)防燙傷,長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好冬季時(shí)手腳越發(fā)冰涼家人在給病人使用熱水帶等取暖時(shí)一定要注意溫度不可過高一般低于攝氏50度以免發(fā)生燙傷
?。?)應(yīng)重視顱腦損傷初期處理,及時(shí)心肺復(fù)蘇、降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫、搶救腦疝、改善微循環(huán)可望降低遷延性昏迷的發(fā)生率。
急救措施:
1)首先是加強(qiáng)顱腦外傷初期的處理,盡早采取措施避免發(fā)生嚴(yán)重的腦缺血、缺氧,及時(shí)排除顱內(nèi)血腫,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓。防治高熱、抽搐,保證氣道通暢,在監(jiān)護(hù)病室的條件下,嚴(yán)密監(jiān)測顱內(nèi)壓和血?dú)庵?/p>
2)及時(shí)給予促神經(jīng)營養(yǎng)和代謝活化劑或蘇醒劑
3)為改善腦血液供應(yīng)和提高氧含量,可行高壓氧艙,紫外線輻射和充氧血液輸入,頸動(dòng)脈含氧血或人造氟碳血注入,頸動(dòng)脈周圍封閉等治療