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重癥肌無(wú)力危象(重癥肌無(wú)力危象 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
既往有重癥肌無(wú)力的患者多見(jiàn)
發(fā)病部位:
肌肉 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 全身
典型癥狀:
呼吸困難 疲勞 過(guò)勞死 構(gòu)音障礙 流行性肌痛
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
神經(jīng)內(nèi)科 中西醫(yī)結(jié)合科
治療方法:
藥物治療、呼吸機(jī)支持

重癥肌無(wú)力危象應(yīng)該如何預(yù)防?

  一、預(yù)防

  1).振奮精神,保持情志舒暢

  精神情志活動(dòng)與人體的生理變化有密切關(guān)系,精志舒暢,精神愉快,則氣機(jī)暢通,氣血調(diào)和,臟腑功能協(xié)調(diào),正氣旺盛,不易發(fā)生疾病,即使疾病發(fā)生,也能很快恢復(fù);相反,若情志不暢,精神抑郁,則可使氣機(jī)逆亂,陰陽(yáng)氣血失調(diào),臟腑功能失常,正氣減弱,從而發(fā)生疾病。臨床上本病的發(fā)生往往與患者長(zhǎng)期精神緊張或過(guò)份思慮,悲傷等情志變化有關(guān),如果在恢復(fù)期間,患者情志波動(dòng)??梢鸩∏榘l(fā)展或惡化,因此患者在治療及恢復(fù)過(guò)程中,一定要注意精神調(diào)養(yǎng),保持思想上安定清凈,不貪欲妄想,使真氣和順,精神內(nèi)守,只有這樣才能使本病早日康復(fù)。

  2.)飲食合理,切勿偏嗜

  合理的飲食和充足的營(yíng)養(yǎng)是保證人體生長(zhǎng)發(fā)育的必要條件?!拔逦度肟冢赜谖?,以養(yǎng)五藏氣”。飲食不足即缺少營(yíng)養(yǎng),影響氣血生化,則導(dǎo)致體質(zhì)虛弱,相反,飲食過(guò)量又可損傷脾胃,日久導(dǎo)致體質(zhì)下降,因此,肌無(wú)力患者在飲食上要葷素搭配,粗糧細(xì)糧搭配,兒童一定要糾正不良飲食習(xí)慣,這樣才能使患者體質(zhì)增強(qiáng),正氣旺盛,使本病盡快康復(fù)。

  3.)勞逸結(jié)合,起居有常

  肌無(wú)力的發(fā)病與過(guò)度勞累有很大關(guān)系,該病患者往往與勞累過(guò)度,用眼過(guò)度,日夜操勞,或因奔波而起居失常,耗傷氣血,體質(zhì)下降外邪乘虛而入導(dǎo)致本病發(fā)生和發(fā)展,因此本病患者在恢復(fù)過(guò)程中,一定要起居有常,勞逸結(jié)合,只有這樣才能配合藥物治療,逐步增臺(tái)體質(zhì),早日恢復(fù)健康。

  二、術(shù)前準(zhǔn)備

  1)由于是少見(jiàn)病,很多醫(yī)院的外科收治合并需手術(shù)病人的重癥肌無(wú)力患者后都要請(qǐng)神經(jīng)科會(huì)診確定手術(shù)指征和麻醉方式,其實(shí)臨床醫(yī)學(xué)的基本原則就是“解決目前的主要矛盾”,如果病人的手術(shù)迫在眉睫,比如腸梗阻或脾破裂,不管以前的重癥肌無(wú)力如何都需行緊急手術(shù),即使手術(shù)會(huì)使重癥肌無(wú)力病情加重也不必顧忌,因?yàn)楫?dāng)下的外科情況若處理不及時(shí)會(huì)危及生命,所以重癥肌無(wú)力患者行急診手術(shù)主要參考的是外科本身的手術(shù)指征,至于重癥肌無(wú)力的病情只有走一步看一步。若手術(shù)本身是擇期手術(shù),則需充分考慮患者重癥肌無(wú)力的病情,若病情不穩(wěn)定(IIB型或危象),則應(yīng)推遲至病情穩(wěn)定方可進(jìn)行,如子宮肌瘤或胸腺瘤等。

  2)圍手術(shù)期應(yīng)用的一些藥物可能會(huì)使MG病情惡化,在麻醉選擇方面,一般局麻或脊髓麻醉優(yōu)于全麻。神經(jīng)節(jié)肌肉接頭阻滯劑應(yīng)該有選擇性地慎用,去極化肌松劑(如司考林)所需劑量可能比非MG病人高,但非去極化肌松劑(如萬(wàn)可松)僅需較低劑量就可引起明顯且維持時(shí)間長(zhǎng)的阻滯效應(yīng),術(shù)后所需輔助呼吸時(shí)間也延長(zhǎng),故重癥肌無(wú)力病人多建議使用去極化肌松劑(如司考林)。

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