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胎兒宮內(nèi)窘迫(胎兒宮內(nèi)窘迫 )

別名：
胎兒窘迫
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
85-90%
多發(fā)人群：
孕婦
發(fā)病部位：
肺
典型癥狀：
胎動(dòng)改變 胎動(dòng)過(guò)頻 胎兒宮內(nèi)窒息 胎心率改變
并發(fā)癥：
難產(chǎn)
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
產(chǎn)科
治療方法：
藥物治療

胎兒宮內(nèi)窘迫就診？

胎兒宮內(nèi)窘迫就診指南針對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：胎兒宮內(nèi)窘迫掛什么科室的號(hào)？胎兒宮內(nèi)窘迫檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？胎兒宮內(nèi)窘迫要做哪些檢查？胎兒宮內(nèi)窘迫檢查結(jié)果怎么看？等等。胎兒宮內(nèi)窘迫就診指南旨在方便胎兒宮內(nèi)窘迫患者就醫(yī)，解決胎兒宮內(nèi)窘迫患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 胎兒宮內(nèi)窒息、胎動(dòng)過(guò)頻、胎動(dòng)改變 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至胎動(dòng)正常后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療胎跳穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有胎動(dòng)減少、胎心變化等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.胎兒發(fā)育檢查 　胎兒發(fā)育檢查是檢查對(duì)胎兒發(fā)育的情況進(jìn)行判斷的檢查，通過(guò)各種檢查方法檢查胎兒是否畸胎，器官功能發(fā)育異常，遺傳因素穩(wěn)定等。 2.介入性宮內(nèi)取材檢查 宮內(nèi)取材具有一定創(chuàng)傷性，可能導(dǎo)致胎兒丟失、羊膜腔感染等并發(fā)癥，絨毛取材還可能導(dǎo)致胎兒肢體畸形。因此，檢查應(yīng)有明確的適應(yīng)證，并在知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行。 3.胎盤(pán)成熟度 胎盤(pán)成熟度是測(cè)量胎兒發(fā)育是否正常的標(biāo)志。胎盤(pán)的成熟度共分四級(jí)：0級(jí)，1級(jí)，2級(jí)和3級(jí)。1級(jí)標(biāo)志胎盤(pán)基本成熟;2級(jí)晚標(biāo)志胎盤(pán)成熟;3級(jí)晚標(biāo)志胎盤(pán)已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤(pán)輸布氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，胎兒隨時(shí)有危險(xiǎn)。 4.羊膜鏡檢查 見(jiàn)羊水混濁呈黃染至深褐色，有助于胎兒窘迫診斷。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.慢性胎兒窘迫的診斷 （1）胎盤(pán)功能檢查 測(cè)定24小時(shí)尿E3值，并動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察，若急聚減少30%～40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測(cè)定24小時(shí)尿E3值在10mg以下者，表示胎兒胎盤(pán)功能減退。 （2）胎心監(jiān)測(cè) 連續(xù)描述孕婦胎心率20～40分鐘，正常胎心率基線為120～160次/分。若胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異率<3次/分，提示存在胎兒窘迫。 （3）胎動(dòng)計(jì)數(shù) 妊娠近足月時(shí)，胎動(dòng)>20次/24小時(shí)。計(jì)算方法可囑孕婦早、中、晚自行監(jiān)測(cè)各1小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)，3次的胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，即為接近12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。胎動(dòng)減少是胎兒窘迫的一個(gè)重要指標(biāo)，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)可預(yù)知胎兒的安危。胎動(dòng)消失后，胎心在24小時(shí)內(nèi)也會(huì)消失，故應(yīng)注意這點(diǎn)，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。胎動(dòng)過(guò)頻則往往是胎動(dòng)消失的前驅(qū)癥狀，也應(yīng)予以重視。 （4）羊膜鏡檢查 見(jiàn)羊水混濁呈黃染至深褐色，有助于胎兒窘迫診斷。 2.急性胎兒窘迫的診斷 （1）胎心率變化 胎心率是了解胎兒是否正常的一個(gè)重要標(biāo)致：①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)（孕婦心率不快的情況下）；②胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，為胎兒危險(xiǎn)征；③出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異，均表示胎兒窘迫。胎心率異常時(shí)需詳細(xì)檢查原因。胎心改變不能只憑一次聽(tīng)診而確定，應(yīng)多次檢查并改變體位為側(cè)臥位后再持續(xù)檢查數(shù)分鐘。 （2）羊水胎糞污染 胎兒缺氧，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門(mén)括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色，進(jìn)而呈混濁的棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。 （3）胎動(dòng) 急性胎兒窘迫初期，先表現(xiàn)為胎動(dòng)過(guò)頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失。 （4）酸中毒 破膜后，檢查胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?。診斷胎兒窘迫的指標(biāo)有血pH<7.20，PO2<1.3kPa（10mmHg），PCO2>8.0kPa（60mmHg）。

胎兒宮內(nèi)窘迫相關(guān)醫(yī)生

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  • 譚衛(wèi)荷,主任醫(yī)師
    譚衛(wèi)荷 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，主要從事產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢及高危妊娠診治等。在產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢、高危妊娠等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，熟練處理各種妊娠合并癥及并發(fā)癥，熟練掌握產(chǎn)前診斷指征、胎兒發(fā)育異常診療處理及各種遺傳病臨床表現(xiàn)、診斷、遺傳風(fēng)險(xiǎn)及如何避免遺傳病患兒出生等，熟練掌握羊膜腔穿刺羊水染色體檢查、臍靜脈穿刺術(shù)等產(chǎn)前診斷技術(shù)，熟練掌握宮內(nèi)治療如羊膜腔穿刺羊水灌注術(shù)、快速羊水減量術(shù)等。

  • 王德剛,副主任醫(yī)師
    王德剛 副主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    中山市博愛(ài)醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 產(chǎn)前優(yōu)生咨詢，常見(jiàn)遺傳病的診斷及遺傳咨詢，雙胎妊娠診治，產(chǎn)前診斷各類(lèi)穿刺術(shù)，胎兒宮內(nèi)治療及染色體核型分析。

  • 歐德明,副主任醫(yī)師
    歐德明 副主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    中山市博愛(ài)醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 主要從事優(yōu)生遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷、早中孕期篩查、妊娠早期甲狀腺疾病的診治、絨毛活檢術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)、臍帶穿刺術(shù)等工作。

  • 佘芹,副主任醫(yī)師
    佘芹 副主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span>

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推薦問(wèn)答

問(wèn)濕疹皮炎的癥狀和治療
答

濕疹皮炎的癥狀主要包括紅斑、丘疹、膿皰、瘙癢、脫屑等，還可能出現(xiàn)水皰、結(jié)痂等表現(xiàn)。治療方面可以采取對(duì)因治療和藥物治療。對(duì)因治療主要是積極控制原發(fā)病灶，避免局部刺激，停用不適當(dāng)?shù)耐庥盟帯Ｋ幬镏委熆蛇x用抗生素、抗組胺藥以及糖皮質(zhì)激素等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免盲目用藥。

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體外射精的安全性不是很高，可能導(dǎo)致避孕失敗，且易導(dǎo)致男女性功能障礙。因?yàn)樵谛陨钸^(guò)程中，會(huì)有少量精子在射精前伴隨輸精管的收縮從尿道流出，可能導(dǎo)致女方受孕。因此，體外射精并不是一個(gè)好的避孕方法。

問(wèn)細(xì)小病毒感染的癥狀
答

細(xì)小病毒感染的癥狀主要包括皮膚紅斑、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、皮膚黏膜蒼白、乏力、心悸、胸悶等。具體癥狀有傳染性紅斑、關(guān)節(jié)病變、造血功能障礙導(dǎo)致的貧血以及心肌病變等。此外，患者還可能出現(xiàn)低熱、全身不適、頭痛、肌痛、咽痛等共同癥狀。特殊癥狀還包括紅細(xì)胞再生障礙性貧血危象、血管性紫癜、肢端麻木和刺痛等。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，尤其是與感染者有接觸后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

問(wèn)人流手術(shù)過(guò)程痛苦嗎
答

人流手術(shù)過(guò)程中是否痛苦取決于手術(shù)類(lèi)型。無(wú)痛人流手術(shù)在手術(shù)過(guò)程中患者不會(huì)感覺(jué)到疼痛，因會(huì)采用吸入或注射麻醉等方式。而普通人流作為一種傳統(tǒng)方式，其手術(shù)時(shí)間雖短但疼痛感明顯。宮腔鏡人流一般可以打麻醉，手術(shù)過(guò)程不痛，但也受醫(yī)生手法影響。藥物人流則適用于懷孕早期，通過(guò)服用藥物進(jìn)行流產(chǎn)。因此，如擔(dān)心疼痛，可選擇無(wú)痛人流或?qū)m腔鏡人流并咨詢醫(yī)生建議。

問(wèn)人缺氧的癥狀表現(xiàn)
答

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問(wèn)女性腋毛旺盛代表健康嗎
答

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