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新生兒生理性黃疸(新生兒生理性黃疸 )

別名:
發(fā)育性高膽紅素血癥,新生兒暫時性黃疸
傳染性:
無傳染性
治愈率:
98%
多發(fā)人群:
新生兒
發(fā)病部位:
血液血管 皮膚
典型癥狀:
皮膚發(fā)黃 嬰兒臉色發(fā)黃 鞏膜黃染 生理性黃疸
并發(fā)癥:
新生兒膽紅素腦病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 消化內科
治療方法:
藥物治療

新生兒生理性黃疸就診?

新生兒生理性黃疸就診指南針對新生兒生理性黃疸患者去醫(yī)院就診時常出現的疑問進行解答,例如:新生兒生理性黃疸掛什么科室的號?新生兒生理性黃疸檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?新生兒生理性黃疸要做哪些檢查?新生兒生理性黃疸檢查結果怎么看?等等。新生兒生理性黃疸就診指南旨在方便新生兒生理性黃疸患者就醫(yī),解決新生兒生理性黃疸患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 嬰兒臉色發(fā)、 鞏膜黃染 、皮膚發(fā)黃 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至發(fā)黃減輕后,不適隨診。 嚴重者需入院治療食欲正常后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有面部、軀體、四肢等是否有呈現黃色? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么?,有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.膽紅素檢測 是新生兒黃疸診斷的重要指標,可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。經皮測膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測方法,操作便捷,經皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關性良好,由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會誤導黃疸情況,可作為篩查用,一旦達到一定的界限值,需檢測血清血膽紅素。 2.其他輔助檢查 (1)紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞在新生兒黃疸時必須常規(guī)檢查,有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低,網織紅細胞增多。 (2)血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統),特別是可疑新生兒溶血病時,非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。 (3)紅細胞脆性試驗懷疑黃疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本試驗。若脆性增高,考慮遺傳性球形紅細胞增多癥,自身免疫性溶血癥等。若脆性降低,可見于地中海貧血等血紅蛋白病。 (4)高鐵血紅蛋白還原率正常>75%,G-6PD缺陷者此值減低,須進一步查G-6PD活性測定,以明確診斷。 (5)血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸,應做血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細胞計數增高或降低,有中毒顆粒及核左移。 (6)肝功能檢查測血總膽紅素和結合膽紅素,谷丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法,堿性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎癥時均可升高。 (7)超聲腹部B超為無損傷性診斷技術,特別適用于新生兒。膽道系統疾病時,如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖,膽囊缺如等都可顯示病變情況。 (8)聽、視功能電生理檢查包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)可用于評價聽覺傳導神經通道功能狀態(tài),早期預測膽紅素毒性所致腦損傷,有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經性中毒癥的診斷。 診斷標準 (1)生理性黃疸:多在生后第2- 3d出現,第4-6d達高峰,血清總膽紅素( TSB )足月兒不超過204μmol/L(12 mg/dl),早產兒不超過256μmol/L(15mg/dl),結合膽紅素不超過34umol/L(2mg/dl),足月兒在生后2周消退,早產兒在3-4周消退。患兒一般情況好,食欲好。生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點有密切關系。近年隨著母乳喂養(yǎng)的普及,正常足月兒TSB峰值明顯高于傳統標準,可達 256 ~ 290μmol/L (15 ~17mg /dl)。對于早產兒,所謂“生理性黃疸”的概念已沒有價值,因為早產兒尤其是極低出生體重兒,即使TSB在正常范圍也有可能發(fā)生膽紅素腦病。 (2)病理性黃疸:如黃疸在生后24h內出現,黃疸程度超過生理性黃疸范圍,每天TSB上升值>85μmol/L (5 mg /dl),黃疸消退時間延遲,結合膽紅素增高等,應視為病理性黃疸,同時患兒有原發(fā)病的表現。

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