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慢性乙肝(慢性乙肝 )

別名:
慢性乙肝
傳染性:
有傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
惡心 乏力 肝掌 肝病容 食欲缺乏
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝炎 消化內(nèi)科 傳染科
治療方法:

慢性乙肝就診?

慢性乙肝就診指南針對(duì)慢性乙肝患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:慢性乙肝掛什么科室的號(hào)?慢性乙肝檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?慢性乙肝要做哪些檢查?慢性乙肝檢查結(jié)果怎么看?等等。慢性乙肝就診指南旨在方便慢性乙肝患者就醫(yī),解決慢性乙肝患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 食欲缺乏、乏力、肝病容 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期乏力減輕后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待乙肝恢復(fù)后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有乏力、畏食、惡心、腹脹等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 7、家中是否有慢性乙肝患者? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.ALT及膽紅素 反復(fù)或持續(xù)升高,AST??缮撸糠只颊遰-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、堿性磷酸酶也升高。膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時(shí)提示肝功嚴(yán)重?fù)p害。靛青綠留滯試驗(yàn)及餐后2小時(shí)血清膽汁酸測(cè)定可較靈敏地反映肝臟病變。 2.中、重度慢性肝炎 患者清蛋白(A)降低,球蛋白(G)增高,A/G比值倒置,γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半壽期短,可及時(shí)反應(yīng)肝損害的嚴(yán)重程度,凝血因子V、Ⅶ減少。部分患者可出現(xiàn)自身抗體,如抗核抗體、抗平滑肌抗體,抗線粒體抗體,類風(fēng)濕因子及狼瘡細(xì)胞等陽性。 3.血清學(xué)檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)記物 (1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗體(HBsAb)的檢測(cè) 血清HBsAg在疾病早期出現(xiàn)。一般在ALT升高前2~6周,在血清中即可檢出HBsAg。HBsAg陽性是乙肝病毒感染的主要標(biāo)志。血清HBsAb的出現(xiàn),是乙肝病毒感染恢復(fù)的標(biāo)志。注射過乙肝疫苗者,也可出現(xiàn)血清HBsAb陽性,提示已獲得對(duì)乙肝病毒的特異性免疫。 (2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)的檢測(cè) 在血清中一般不能檢測(cè)出HBcAg。HBcAb為總抗體,包括HBcAbIgM和HBcAbIgG,但主要是HBcAbIgG抗體。急性肝炎和慢性肝炎急性發(fā)作時(shí)均可出現(xiàn)HBcAbIgM抗體。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均陽性,提示為慢性乙肝急性發(fā)作。 (3)乙型肝炎E抗原(HBeAg)和乙型肝炎E抗體(HBeAb)的檢測(cè) 若血清HBeAg陽性,提示有乙肝病毒復(fù)制,亦在乙肝病毒感染的早期出現(xiàn)。若HBeAb陽性則提示既往感染乙肝病毒。 4.血清HBVDNA檢測(cè) 血清HBV DNA是乙肝病毒復(fù)制和傳染的直接標(biāo)記。慢性乙肝為陽性,≥105拷貝/ml。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病程超過6個(gè)月。 (1)慢性遷延性肝炎(慢遷肝)臨床癥狀輕,無黃疸或輕度黃疸,肝臟輕度腫大,脾臟一般觸不到,肝功能損害輕,多項(xiàng)式表現(xiàn)為單項(xiàng)ALT波動(dòng),麝濁及血漿蛋白無明顯異常,一般無肝外表現(xiàn)。 (2)慢性活動(dòng)性肝炎(慢活肝)臨床癥狀較重,持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn),體征明顯,如肝病面容,蜘蛛痣,肝掌,可有不同程度的黃疸,肝臟腫大,質(zhì)地中等硬,多數(shù)脾腫大,肝功能損害顯著,ALT持續(xù)或反復(fù)升高,麝濁明顯異常,血漿球蛋白升高,A/G比例降低或倒置,部分患者有肝外表現(xiàn),如關(guān)節(jié)炎,腎炎,干燥綜合征及結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等,自身抗體檢測(cè)如抗核抗體,抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽性,也可見到無黃疸者及非典型者,雖然病史較短,癥狀輕,但具有慢性肝病體征及肝功能損害;或似慢性遷延性肝炎,但經(jīng)肝組織病理檢查證實(shí)為慢性活動(dòng)性肝炎。

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    馮培民 主任醫(yī)師
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    擅長疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

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    劉樹青 主任醫(yī)師
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    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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