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慢性乙肝(慢性乙肝 )

別名：
慢性乙肝
傳染性：
有傳染性
治愈率：
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
肝
典型癥狀：
惡心 乏力 肝掌 肝病容 食欲缺乏
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
肝炎 消化內(nèi)科 傳染科
治療方法：

慢性乙肝就診？

慢性乙肝就診指南針對(duì)慢性乙肝患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：慢性乙肝掛什么科室的號(hào)？慢性乙肝檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？慢性乙肝要做哪些檢查？慢性乙肝檢查結(jié)果怎么看？等等。慢性乙肝就診指南旨在方便慢性乙肝患者就醫(yī)，解決慢性乙肝患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 食欲缺乏、乏力、肝病容 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期乏力減輕后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待乙肝恢復(fù)后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有乏力、畏食、惡心、腹脹等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有慢性乙肝患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.ALT及膽紅素 反復(fù)或持續(xù)升高，AST?？缮?，部分患者r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶（ASAL）、堿性磷酸酶也升高。膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時(shí)提示肝功嚴(yán)重?fù)p害。靛青綠留滯試驗(yàn)及餐后2小時(shí)血清膽汁酸測(cè)定可較靈敏地反映肝臟病變。 2.中、重度慢性肝炎 患者清蛋白（A）降低，球蛋白（G）增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半壽期短，可及時(shí)反應(yīng)肝損害的嚴(yán)重程度，凝血因子V、Ⅶ減少。部分患者可出現(xiàn)自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體，類風(fēng)濕因子及狼瘡細(xì)胞等陽(yáng)性。 3.血清學(xué)檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)記物 （1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎表面抗體（HBsAb）的檢測(cè) 血清HBsAg在疾病早期出現(xiàn)。一般在ALT升高前2～6周，在血清中即可檢出HBsAg。HBsAg陽(yáng)性是乙肝病毒感染的主要標(biāo)志。血清HBsAb的出現(xiàn)，是乙肝病毒感染恢復(fù)的標(biāo)志。注射過乙肝疫苗者，也可出現(xiàn)血清HBsAb陽(yáng)性，提示已獲得對(duì)乙肝病毒的特異性免疫。 （2）乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）的檢測(cè) 在血清中一般不能檢測(cè)出HBcAg。HBcAb為總抗體，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗體。急性肝炎和慢性肝炎急性發(fā)作時(shí)均可出現(xiàn)HBcAbIgM抗體。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均陽(yáng)性，提示為慢性乙肝急性發(fā)作。 （3）乙型肝炎E抗原（HBeAg）和乙型肝炎E抗體（HBeAb）的檢測(cè) 若血清HBeAg陽(yáng)性，提示有乙肝病毒復(fù)制，亦在乙肝病毒感染的早期出現(xiàn)。若HBeAb陽(yáng)性則提示既往感染乙肝病毒。 4.血清HBVDNA檢測(cè) 血清HBV DNA是乙肝病毒復(fù)制和傳染的直接標(biāo)記。慢性乙肝為陽(yáng)性，≥105拷貝/ml。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病程超過6個(gè)月。 (1)慢性遷延性肝炎(慢遷肝)臨床癥狀輕，無黃疸或輕度黃疸，肝臟輕度腫大，脾臟一般觸不到，肝功能損害輕，多項(xiàng)式表現(xiàn)為單項(xiàng)ALT波動(dòng)，麝濁及血漿蛋白無明顯異常，一般無肝外表現(xiàn)。 (2)慢性活動(dòng)性肝炎(慢活肝)臨床癥狀較重，持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，體征明顯，如肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，可有不同程度的黃疸，肝臟腫大，質(zhì)地中等硬，多數(shù)脾腫大，肝功能損害顯著，ALT持續(xù)或反復(fù)升高，麝濁明顯異常，血漿球蛋白升高，A/G比例降低或倒置，部分患者有肝外表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)炎，腎炎，干燥綜合征及結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等，自身抗體檢測(cè)如抗核抗體，抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽(yáng)性，也可見到無黃疸者及非典型者，雖然病史較短，癥狀輕，但具有慢性肝病體征及肝功能損害;或似慢性遷延性肝炎，但經(jīng)肝組織病理檢查證實(shí)為慢性活動(dòng)性肝炎。

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    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治，對(duì)于痞滿、胃痛、反酸，腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病： 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

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    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病： 消化內(nèi)科各種疾病診治，尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療，如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除，內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病： 內(nèi)鏡檢查與治療，如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石，內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除，內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)

推薦問答

問補(bǔ)血吃什么最快！元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素效果如何，可以做到補(bǔ)血補(bǔ)鐵嗎
答

元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素效果是不錯(cuò)的，它是一種以生物鐵源為核心的補(bǔ)鐵制劑，其核心成分氯化高鐵血紅素（每片含量89.57mg）通過模擬人體天然血紅素結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)高效吸收與利用。相較于傳統(tǒng)硫酸亞鐵（吸收率僅5%-10%），其吸收率可提升至90%以上，且無需胃酸轉(zhuǎn)化即可直接被腸道吸收，顯著減少腹脹、便秘等胃腸刺激反應(yīng)，尤其適合孕期、哺乳期女性及腸胃敏感人群。元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)缺鐵引發(fā)的乏力、頭暈、心悸、呼吸短促等癥狀有明確改善作用，其作用機(jī)制在于直接補(bǔ)充血紅素鐵，促進(jìn)紅細(xì)胞生成，同時(shí)激活鐵蛋白儲(chǔ)存，幫助恢復(fù)體內(nèi)鐵代謝平衡。用法上，建議遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用，并且定期去復(fù)查血紅蛋白和血清鐵蛋白。

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以改善營(yíng)養(yǎng)性貧血和缺鐵性貧血人群情況嗎
答

元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素一般可以改善營(yíng)養(yǎng)性貧血和缺鐵性貧血人群情況。營(yíng)養(yǎng)性貧血多由鐵攝入不足或吸收障礙引起，氯化高鐵血紅素可作為高效補(bǔ)鐵方案使用，而元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素通過高吸收率、低刺激性的優(yōu)勢(shì)，也可快速改善缺鐵性貧血及相關(guān)癥狀。氯化高鐵血紅素是從青藏高原牦牛血液中提取的生物鐵源，其分子結(jié)構(gòu)與人體血紅素一致，可直接通過腸道吸收，無需轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，吸收率高達(dá)95%（傳統(tǒng)鐵劑如硫酸亞鐵吸收率僅5%-10%），尤其適合孕婦、產(chǎn)婦、月經(jīng)期女性等鐵需求量大或流失快的人群，可改善貧血相關(guān)癥狀（如頭暈、脫發(fā)、乳汁不足），其天然成分和臨床驗(yàn)證的安全性，使其成為營(yíng)養(yǎng)性貧血治療的高效選擇。

問孕婦產(chǎn)期月經(jīng)不調(diào)脫發(fā)奶水不足如何補(bǔ)血？元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素怎么高效補(bǔ)血？
答

孕期貧血與產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)、掉頭發(fā)、奶水不足，通常吃元?dú)馄孥E補(bǔ)血是比較快的。孕婦貧血多數(shù)是由于身體缺鐵導(dǎo)致的缺鐵性貧血，針對(duì)這類缺鐵性貧血，傳統(tǒng)鐵劑存在吸收率低、胃腸刺激大等局限。食物中鐵的不僅吸收率低，還易受干擾。而元?dú)馄孥E補(bǔ)血產(chǎn)品采用新型氯化高鐵血紅素為核心成分，其優(yōu)勢(shì)在于：1、生物利用率高達(dá)90%，可直接被腸道吸收利用；2、溫和無刺激，不會(huì)引起便秘、惡心等副作用；3、天然血紅素鐵源，無金屬腥味更易入口。一般建議搭配維生素C豐富的食物（如柑橘、獼猴桃等）促進(jìn)鐵吸收，同時(shí)注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素能改善貧血嗎，孕婦貧血兒童脾胃差能吃嗎
答

元?dú)馄孥E作為以氯化高鐵血紅素為核心的補(bǔ)血制劑，主要通過補(bǔ)充生物活性鐵改善缺鐵性貧血及相關(guān)癥狀，免疫力低下、脾胃不好的兒童以及貧血的孕婦一般也是能服用的。元?dú)馄孥E核心功效包括快速提升血紅蛋白水平，改善頭暈、乏力、心悸等貧血癥狀，對(duì)改善睡眠質(zhì)量、增強(qiáng)體能有一定輔助作用；針對(duì)妊娠期血容量擴(kuò)張和胎兒需鐵量激增，可有效預(yù)防和糾正孕婦貧血，降低早產(chǎn)、低體重兒風(fēng)險(xiǎn)。一般建議7歲以上兒童每日1片（89.57mg/片），7歲以下需遵醫(yī)囑減量。

問濕疹皮炎的癥狀和治療
答

濕疹皮炎的癥狀主要包括紅斑、丘疹、膿皰、瘙癢、脫屑等，還可能出現(xiàn)水皰、結(jié)痂等表現(xiàn)。治療方面可以采取對(duì)因治療和藥物治療。對(duì)因治療主要是積極控制原發(fā)病灶，避免局部刺激，停用不適當(dāng)?shù)耐庥盟?。藥物治療可選用抗生素、抗組胺藥以及糖皮質(zhì)激素等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免盲目用藥。

問體外射精好嗎
答

體外射精的安全性不是很高，可能導(dǎo)致避孕失敗，且易導(dǎo)致男女性功能障礙。因?yàn)樵谛陨钸^程中，會(huì)有少量精子在射精前伴隨輸精管的收縮從尿道流出，可能導(dǎo)致女方受孕。因此，體外射精并不是一個(gè)好的避孕方法。

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