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腹膜間皮瘤(腹膜間皮瘤 )

別名：
原發(fā)性腹膜間皮瘤
傳染性：
無傳染性
治愈率：
60%
多發(fā)人群：
45-64歲之間
發(fā)病部位：
腹膜
典型癥狀：
腹脹 惡心 腹部腫塊 乏力
并發(fā)癥：
低血糖
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
胃腸外科 腫瘤科
治療方法：
飲食、藥物、手術(shù)治療

腹膜間皮瘤就診？

腹膜間皮瘤就診指南針對(duì)腹膜間皮瘤患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：腹膜間皮瘤掛什么科室的號(hào)？腹膜間皮瘤檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？腹膜間皮瘤要做哪些檢查？腹膜間皮瘤檢查結(jié)果怎么看？等等。腹膜間皮瘤就診指南旨在方便腹膜間皮瘤患者就醫(yī)，解決腹膜間皮瘤患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 腹瀉、惡心、乏力、腹部腫塊、腹脹、便秘、后腹膜纖維化、腹痛 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期腹脹緩解后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待腹痛消失后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 建議，就診前一天晚8點(diǎn)起禁食，就診當(dāng)天選擇8:00~9:00時(shí)段空腹就診。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有腹痛、腹水、腹脹等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血液學(xué)檢查 腹膜間皮瘤的病人可以有血小板增多，低血糖，血纖維蛋白降解產(chǎn)物增高及高免疫球蛋白血癥，腹膜間皮瘤病人中約25%的病人CA125升高，Duan等認(rèn)為，部分間皮細(xì)胞來源的腫瘤具有分泌CA125的能力，如果病人同時(shí)有腹膜間皮瘤肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，慢性肝病致肝臟對(duì)CA125的清除能力下降，則血CA125水平可明顯增高，但由于CA125增高多見于卵巢癌，也可見于胰腺癌，胃癌，結(jié)腸癌及乳腺癌，因此血CA125測定對(duì)腹膜間皮瘤的鑒別診斷意義不大。 2.腹水檢查 腹膜間皮瘤的腹水可為血性或黃色滲出液，由于間皮瘤細(xì)胞具有活躍的分泌透明質(zhì)酸的功能，其漿膜滲出液中透明質(zhì)酸濃度可達(dá)0.2～0.8g/L(濁度試驗(yàn))，雖然感染，轉(zhuǎn)移性腫瘤以及心力衰竭引起漿膜腔積液中透明質(zhì)酸濃度也可升高，但大于0.8g/L者只見于惡性間皮瘤，因此，腹水中透明質(zhì)酸含量測定對(duì)腹膜間皮瘤的診斷有參考意義，因間皮瘤組織中缺乏癌胚抗原(CEA)，如腹水中CEA含量高于10～15μg/L，對(duì)排除惡性間皮瘤的診斷有一定意義，此外，有人發(fā)現(xiàn)：間皮瘤病人腹水中酸性黏多糖水平增高，用抗間皮瘤細(xì)胞血清可以從漿膜滲出液中檢出相應(yīng)抗原，此外，腹水中人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平增高而血漿HCG水平正常有助于區(qū)別腹膜間皮瘤的良惡性程度，腹水中膠原的存在可幫助區(qū)別病變?yōu)殚g皮瘤抑或轉(zhuǎn)移性腺癌。 3.胃腸道造影 胃腸道造影主要有以下表現(xiàn)： (1)腸曲受壓移位改變，腸襻扭曲變形，間距增寬，外形不整。 (2)腸曲分布異常，圍繞腫瘤周緣擁擠分布。 (3)如腫瘤壓迫嚴(yán)重造成腸腔狹窄，可表現(xiàn)為不完全腸梗阻。 (4)晚期聚集的腸曲可發(fā)生粘連固定，而黏膜皺襞卻完好無損，上述表現(xiàn)均非特異性，僅能間接提示本病。 4.腹部超聲 因腹膜間皮瘤常伴有腹水，腹水的產(chǎn)生為超聲觀察腹膜提供了良好的聲學(xué)條件，腹水多時(shí)可清楚觀察到腹膜新生的部位及其形態(tài)，大小和回聲，腹膜間皮瘤常見的超聲聲像圖有以下特征： (1)腹膜不規(guī)則增厚，部分呈較大的實(shí)質(zhì)性腫塊改變，形態(tài)不規(guī)則，部分呈分葉狀。 (2)可伴有腹水，腹膜后淋巴結(jié)腫大或其他臟器的轉(zhuǎn)移聲像。 (3)伴有大網(wǎng)膜，腸系膜的增厚以及腸道受推壓致不完全性腸梗阻和腸粘連的改變。 (4)行彩色多譜勒超聲檢查，腫塊周邊和內(nèi)部見較豐富的血流，超聲檢查對(duì)腹膜間皮瘤有一定的診斷價(jià)值，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可獲得確切的病理診斷。 5.CT掃描 CT掃描對(duì)腹膜間皮瘤的診斷有一定幫助，腹水是腹膜間皮瘤最常見的CT表現(xiàn);早期腹膜病變CT顯示比較困難;當(dāng)腹膜，大網(wǎng)膜和腸系膜廣泛粘連時(shí)，CT下可見廣泛的腹膜不規(guī)則增厚，大網(wǎng)膜受累，粘連形成餅狀腹塊，腸系膜密度增高，粘連形成星狀或皺紙花狀包塊的特征，但CT表現(xiàn)不易與卵巢癌，胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移和腹腔慢性感染等鑒別，CT定期復(fù)查對(duì)觀察病變進(jìn)展和療效是非常有用的。 其他一些影像學(xué)檢查手段如腹腔動(dòng)脈造影，MRI等，亦可用于腹膜間皮瘤的診斷，但因其具有創(chuàng)傷性或價(jià)格昂貴，而不常用于臨床。 6.腹腔鏡檢查 腹腔鏡檢查是一種簡單，有效的診斷惡性腹膜間皮瘤的手段，鏡下可見腹膜壁層及臟層，大網(wǎng)膜彌漫分布的結(jié)節(jié)，斑塊，腫物，肝纖維囊(Glisson’s capsule)也可有結(jié)節(jié)存在，但肝實(shí)質(zhì)無受侵表現(xiàn);鏡下無轉(zhuǎn)移性肝癌或腹腔，盆腔內(nèi)其他器官腫瘤的證據(jù)，鏡下可于壁層和臟層腹膜，大網(wǎng)膜病變處以及病變與相對(duì)正常組織交界處多處取活檢，用較大的活檢鉗可以取得滿意的組織供病理學(xué)檢查，腹腔鏡檢查還能排除腹腔或盆腔內(nèi)其他器官的腫瘤和疾病，鏡檢未發(fā)生任何并發(fā)癥，但對(duì)大量腹水，腹腔內(nèi)病變廣泛，與臟器粘連明顯者，腹腔鏡的檢查受到一定的限制。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可有腹痛、便秘、腹脹、體重減輕及腸梗阻表現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)腹水或腹塊等。腹水為滲出液，部分為血性。本病易誤診為結(jié)核性腹膜炎、復(fù)發(fā)性自發(fā)性腹膜炎、腸系膜炎癥或腹膜轉(zhuǎn)移癌等。根據(jù)臨床癥狀及檢查結(jié)果診斷。

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  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治，對(duì)腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

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    蘇長青 主任醫(yī)師
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    擅長疾病： 腫瘤學(xué)

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    擅長疾?。?/span> 各種細(xì)胞類型肺癌的治療；腫瘤熱療；乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療；纖支鏡診斷治療。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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